沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期65.docVIP

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期65 　摘　要：观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选择75例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等常规治疗，观察组在此基础上给予沙丁胺醇2 ml联合布地奈德2 mg氧气驱动雾化吸入，2次/d；对照组给予沙丁胺醇雾化吸入，2 ml/次加入4 ml的生理盐水中，吸入方法同上，2次/d。结果：治疗7 d后，观察组总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，值得在基层医院推广。 论文代写 关键词：慢性阻塞性肺疾病；加重期；雾化吸入；布地奈德；沙丁胺醇 　　慢性阻塞性肺疾病是以气道受限为特征的疾病，可伴有气道高反应性，急性加重期合理使用支气管扩张剂及皮质激素可有效缓解呼吸困难症状，改善气流受限。联合雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果满意，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2008年1月～2010年3月75例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，均符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]。在诊断慢性阻塞性肺疾病的基础上短期内出现咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏脓性、伴发热等症状明显加重的表现。随机分为观察组和对照组，观察组40例，其中男22例，女18例，年龄60～78岁，平均（70±13）岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄60～75岁，平均（68±14）岁。两组间性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均排除既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎、特异性变应原过敏，且30 d内未使用糖皮质激素，不合并严重心、肝、肾及内分泌等全身疾病及其他并发症、需机械通气者、有糖皮质激素使用禁忌证者。 　1.2 治疗方法：两组患者均给予包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等常规治疗，观察组在此基础上给予沙丁胺醇2 ml联合布地奈德2 mg氧气驱动雾化吸入，2次/d；对照组给予沙丁胺醇雾化吸入，2 ml/次加入4 ml的生理盐水中，吸入方法同上，2次/d。。两组雾化吸入后均嘱其漱口。 　1.3 疗效评定：显效：咳嗽、咯痰、气短明显减轻，无明显呼吸困难，无喘息，肺部痰鸣音和哮鸣音消失；有效：咳嗽、气喘减轻，肺部痰鸣音和哮鸣音减少；无效：临床症状体症无改善。总有效率为显效率+有效率。 　1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学处理，两组均数检验采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　两组疗效比较：治疗7 d后，观察组总有效率优于对照组，经秩和检验后，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　表1 两组疗效比较 （例）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率①(%) 毕业论文 观察组 40 26 11 论文代写 3 92.5 对照组 35 14 12 9 74.3 论文代写 　注：与对照组总有效率比较，①P＜0.05 　3 讨论 　慢性阻塞性肺疾病是一种呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病，疾病急性发作是导致患者死亡的主要原因，并且导致患者的肺功能下降和生命质量降低[2]。急性加重时由于气道炎性反应加重使气流受限，导致患者出现明显的呼吸困难、胸闷、咳嗽加重、痰多、痰黏等，治疗当快速有效的解除平滑肌痉挛和抗炎。如控制肺部感染、止咳祛痰、支气管扩张剂和呼吸支持等。氧气驱动气雾吸入治疗并将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，进入呼吸道及肺内达到洁净、湿化气道的作用。不仅可以氧疗同时又起到药物治疗的作用。在常规治疗基础上，给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期，疗效明显优于给予沙丁胺醇雾化吸入。 　沙丁胺醇是支气管扩张剂，属于β2-受体激动剂，通过激动气管平滑肌β2-受体，使支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，减轻气流受限，是改善慢性阻塞性肺病患者症状的主要治疗措施。布地奈德具有抗炎、抗过敏及抗渗出的作用，能增强肺组织细胞膜上β2-受体蛋白的转录和呼吸道黏膜上β2-受体蛋白的合成，并能降低β2-受体的亲和力，预防β2-受体下调，已产生的β2-受体下调可被糖皮质激素所逆转[3]。有研究认为，沙丁胺醇、布地奈德两药联合应用可降低气道阻力，改善肺通气功能，增加抗炎活性，临床效果显著，且给药途径简捷，患者的依从性高[4]。研究观察结果与文献一致，可见沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期效果显著，值得