氯吡格雷对急性冠脉综合征患者预后影响探究.docVIP

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者预后影响探究 　摘　要：探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征的治疗作用及对预后的影响。方法：84例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组，两组患者均给予扩冠、抗凝及对症等治疗，对照组患者采用阿司匹林拮抗血小板聚集，治疗组患者采用氯吡格雷拮抗血小板聚集，比较两组患者临床治疗效果及患者远期心血管意外事件发生率。结果：治疗2周后，治疗组临床有效率高于对照组，随访1年，治疗组心血管意外事件发生率低于对照组。结论：氯吡格雷能够改善急性冠脉综合征的临床治疗效果，减少心血管意外事件的发生。 关键词：急性冠脉综合征；氯吡格雷；心血管意外 急性冠脉综合征是一组冠脉病变疾病的总称，包括冠脉的粥样板块形成、斑块的不稳定及动脉粥样硬化斑块破裂、出血引起的急性冠脉闭塞及冠状动脉痉挛等心肌缺血等症状，容易演变为心肌梗死。笔者就氯吡格雷在急性冠脉综合征的治疗中的作用及其对预后的影响进行探讨，为急性冠脉综合征的治疗提供参考。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取我院内科2008年1月～2010年l月住院治疗的冠脉综合征患者96例，其中男42例，女56例，年龄38～71岁，平均（54.6±11.4）岁，患者诊断符合急性冠脉综合征诊断标准[1]。患者入选后随即分为治疗组及对照组，两组患者性别、年龄、冠脉综合征表现及严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：患者入选后患者卧床休息，症状较重者绝对卧床，检测生命体征，均给予低流量吸氧，采用硝酸甘油20 mg静脉滴注，1次/d，或者采用单硝酸异山梨酯5 mg口服3次，扩张冠状动脉，采用硝苯地平、普洛奈尔等β-受体阻滞剂或钙拮抗剂减慢心率，降低耗氧量，酌情使用血管紧张素转换酶抑制剂，伴有心律失常者酌情给予抗心律失常药物，常规给予抗血小板聚集药物，对照组患者给予阿司匹林75 mg/d，口服，治疗组患者给予氯吡格75 mg，1次/d，至症状控制后，减少硝酸酯类药物用量，长期服用抗血小板药物，定期检测凝血功能，调整药物应用。 　1.3 疗效及心脏意外事件判定：疗效判定按相关标准制定，显效率+有效率=总有效率[2]。心脏意外事件判定参照相关文献制定，心绞痛发作、心肌梗死、严重心律失常及心源性猝死判定为心脏意外事件[3]。 　1.4 统计学方法：数据处理采用SPSS 17.0统计学软件处理，数据为计数资料，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者治疗情况：治疗2周后，治疗组临床有效率高于对照组。见表1。 　表1 两组患者临床有效率比较（例）组别 毕业论文 例数 显效 论文代写 有效 无效 总有效[例（%）] 对照组 42 29 9 4 38（90.5） 治疗组 42 32 9 1 41（97.6）① 　注：与对照组比较，①P＜0.05 　2.2 两组患者预后情况：患者规律随访1年，治疗组心血管意外事件发生率低于对照组。见表2。 　表2 两组患者心血管意外事件发生情况比较（例）组别 例数 心绞痛发作 心肌梗死 心律失常 心源性猝死 发生率（%） 对照组 42 论文代写 4 3 论文代写 1 1 21.4 治疗组 42 毕业论文 3 论文代写 1 0 0 9.5① 毕业论文 　注：与对照组比较，①P＜0.05 　3 讨论 　急性冠脉综合征是冠脉供血不足的一类临床疾病，包括冠脉的器质性病变及功能性病变，其中冠状动脉粥样硬化斑块形成及粥样板块的不稳定是引起冠脉相关症状的主要原因。急性冠脉综合征能够引起心肌的急性血供不足，甚至引发大面积心肌梗死及心源性猝死等严重心脏意外事件发生，改善冠脉的痉挛状态及维持粥样斑块的稳定，预防血栓形成是治疗急性冠脉综合征的根本措施。阿司匹林是常用的预防血小板聚集的药物，抗血小板作用较为稳定，但阿司匹林属于水杨酸制剂，对于有消化道疾病的患者应用有引起或加重消化道出血的风险，而且存在个体化差异，氯吡格雷是新型的抗血小板聚集药物，与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集，对于血小板的拮抗作用较为稳定[4]。在本组资料中治疗组采用氯吡格雷拮抗血小板凝聚，治疗组患者治疗有效率及远期心血管意外发生率明显低于对照组，说明氯吡格雷在急性冠脉综合征的治疗中具有较好的抗凝集作用，能够改善疗效，降低远期心血管意外事件的发生机率，改善急性冠脉