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活血化瘀中药在治疗各种创面中作用 　　现代药理研究认为活血化瘀药具有明显的抗炎作用，使创面毛细血管通透性增高，下面是小编搜集的一篇相关论文范文，欢迎阅读参考。 　　皮肤创面愈合是一系列复杂的连续的生物化学和细胞活动过程，可简单概括为：凝血、炎症、基质合成与沉积、血管生成、纤维组织形成、上皮化、创面收缩及重塑[1].在创口愈合的过程中需要多种因子、细胞、酶参与，并彼此之间相互作用，才能使创面愈合[2].皮肤创伤属于中医学的quot;溃疡、肿疡、疮疡quot;范畴，认为疮疡发病机制是疮疡日久则气滞血瘀，瘀血凝滞经络，气血运行障碍，新血不生，创面缺乏营养，肉芽组织则无以生成，因此中医常以活血祛瘀药物活血祛瘀、止血、止痛、生肌治疗慢性难愈性创面，并常收到较好疗效。 　　同时，现代药理研究认为活血化瘀药具有明显的抗炎作用，使创面毛细血管通透性增高，炎细胞大量渗出、浸润，并能及时清除坏死物质，促进创面成纤维细胞合成和分泌细胞外基质及各种生长因子，加快创面血管化进程，利于创面周缘皮肤干细胞增殖、迁移、分化，进而促进创面修复[5].本文就活血化瘀中药在治疗各种创面中的作用做一总结。 　　1活血化瘀中药配伍应用治疗慢性难愈性创面 　　1.1清热解毒活血 　　(与清热解毒类中药配伍应用)热毒重多见于烧伤创面及感染创面，表现为创面流脓、渗液、皮肉坏死、味臭难闻、红肿热痛等。清热解毒中药局部外用有杀菌、抗炎作用，内服又能清除血液中有害物质，配以活血化瘀药物清热活血，有利于清除全身和局部的感染，又可通络化瘀，修复血管内膜，改善血流状态，使供血增加，促进创面愈合。如王自辉等[27]用清热解毒活血中药以金银花、蒲公英、当归等中药内服，配以黄连、黄柏、当归、生地黄等外用涂洗综合治疗足溃疡，发现清热解毒活血法有很好的杀菌、抗炎和促进肉芽生长作用，与外洗药共用，在一定程度上可代替手法清创，尤其适用于不易清创的窦道、瘘管，可以避免和减少外科清创给患者带来的深一步损伤。 　　张立新[28]用活血清热法以丹参、血竭活血祛瘀，佐以黄芩清热泻火，加冰片凉血解毒，发现此方法能改善烧伤患者创面血循环，加速创面修复，避免深Ⅱ度烧伤向Ⅲ度烧伤发展，治疗深Ⅱ度烧伤有很好疗效。 　　清热解毒中药还能凉血止痛，降低创面温度，减轻红肿热痛程度，减少渗出及水肿，配以活血化瘀中药，促进肉芽生成使创面愈合。如王亿生[29]以拔毒酊(由清热止痛的冰片，活血祛瘀的血竭、红花组成)治疗烧伤患者，观察结果表明，使用活血拔毒酊早期外敷治疗轻度烧伤，可以明显减轻创面疼痛，阻止热力继续损害，减少创面瘀滞区形成，从而减少渗出及水肿，加速创面愈合，明显减轻深Ⅱ度烧伤创面愈合后疤痕增生;谢延华等[30]应用含有落地生根、乳香、当归等有凉血止血、清热解毒功效的复方落地生根膏能显着加速肉芽生长过程，改善肉芽生长质量，缩短创面愈合时间，并改善瘢痕质量;欧玉兰等[31]用复方芩柏颗粒剂(由清热解毒的黄芩、黄柏和活血化瘀作用的延胡索、当归尾组成)治疗大鼠放射性皮炎创面模型，提示复方芩柏颗粒促进了Ⅱ度放射性皮炎肉芽生长及创面的愈合，且作用强度及持续时间明显优于地塞米松。 　　1.2活血生肌 　　(配伍生肌类中药同用)慢性疮疡病变日久，瘀血不祛，血运不畅，又夹腐肉、毒不尽，阻碍了新肉生长，因此中医采用活血化瘀生肌治疗，促进血管和肉芽组织生成，进而促进创面愈合，符合中医quot;化瘀利于生肌quot;的治疗思想。如叶建勋等[32]用创面灵(含有较强活血化瘀作用的大黄、姜黄和生肌作用的白及、白蔹)治疗烧伤的动物实验模型发现创面灵对外伤性瘀斑有明显的消退作用，并能促进创面毛细血管的生长;同样创面灵用于临床观察烧伤患者，创面灵明显缩短创面愈合时间，创面基本平整，无瘫痕疙瘩，与对照组(磺胺嘧啶银霜组)相比有显着差异。李斌等[33~34]用含大黄、血竭、珍珠粉等的活血生肌中药复黄膏治疗大鼠创伤模型，发现复黄膏可促进肉芽组织的生长以及表皮移行，同时在创面愈合的第9、18天观察到复黄膏各组肉芽组织增生，肉芽组织中毛细血管数量，成纤维细胞数量均较对照组白玉膏组生成增多。 　　张旭辉等[35]以当归、川芎为主的活血生肌拆方治疗创面模型大鼠，给药2天创面愈合率明显高于模型组，甚至高于全方组和温阳益气组，说明活血生肌类药物可以促进肉芽组织中毛细血管形成，为创面提供丰富的血液和氧气，促进创面愈合的作用可能在创面修复早期比较明显。 　　现代医学认为，病理性瘢痕形成的主要原因是过渡愈合或愈合紊乱、成纤维细胞大量增殖、胶原蛋白过度合成、血液循环障碍、细胞因子调节异常等。而中医学认为瘢痕是气血壅滞，邪毒与体内浊气、瘀血搏结所致，因此治疗宜活血生肌，疏通气血、软坚散结、修复肌肤，符合中医quot;生肌不致成瘢quot;理论。如周春英等[36]以活血中药川芎配伍生