激光辅助吸脂术在面部轮廓塑形及年轻化中应用.docVIP

激光辅助吸脂术在面部轮廓塑形及年轻化中应用 　　[摘要]目的：探讨激光辅助吸脂术雕塑面部轮廓及收紧提升皮肤，使面部年轻化的临床疗效。方法：对颧部、面颊区、颏颈区及下颌角区先采用激光溶脂后吸脂，重新雕刻出面部轮廓，同时使面部皮肤显得紧致达到提升效果。结果：本组患者122例，术后随访3～12个月，效果俱佳。结论：激光辅助吸脂术是一种创伤小、副作用少、安全性高、效果明显且维持时间长的塑形手术。 　　[关键词]激光溶脂;吸脂;皮肤提升;面部轮廓塑形 　　随着生活水平的不断提高，人们对容貌的要求越来越高，改善因局部脂肪堆积引起的肥厚面部轮廓和使面部年轻化已经成为众多求美者的目标。传统的吸脂手术吸脂量少，不能满足高精度要求，无法对面部精雕细琢，为了解决这一问题，笔者2012年1月-2013年12月对122例求美者行激光辅助吸脂术，重塑其面部轮廓，使面部年轻化，取得良好效果。 　　1 资料和仪器 　　1.1 临床资料 　　本组共122例，男性7例，女性115例，年龄18～58岁。进行一个部位或多个部位的面部脂肪的消溶，一共305个部位，其中颧骨区激光辅助吸脂术14例，面颊区56例，颏颈区43例，下颌角区9例。 　　1.2 治疗仪器 　　使用美国生产的Smartlipo激光吸脂仪， 波长为1 064nm和1 320nm，功率前者为8W，后者6W，频率为40Hz。 　　2 手术方法 　　2.1 术前设计 　　正面沿双侧鬓颊颏缘线设计，使正面术后轮廓线条清晰，由鬓部经颊部至颏部形成顺畅柔和的“V”字形，使双侧对称和谐、曲线柔美。侧面观察耳下的黄金美学120deg;的下颌角是否清晰，通过对臃肿的耳后至下颌缘下方区域的脂肪溶解抽吸，凸显下颌角的轮廓;颏部衔接脖子的颈颏角是否明显，并且能达到90deg;的黄金美学角度;下颌角一直延伸到颏部的鬓颌颏缘线，是否自然流畅;面颊部苹果肌立体微凸所形成的S曲线是否明显。 　　患者端坐位，平视前方，根据以上标准，从正侧面分析患者面部脂肪分布情况，确定面部、下颌区需溶脂区域，用美蓝作环形标记，在明显皮肤松弛、脂肪堆积的部分，重点标明。 　　2.2 麻醉 　　局部浸润肿胀麻醉。 　　2.3 手术操作 　　2.3.1 入口选择发际缘、口角、下颌缘或耳垂后等隐蔽区域，术区皮下注射肿胀液麻醉，使术区鼓胀变硬且平整为宜。 　　2.3.2 16号针头穿刺，用吸脂针(管径lt;2mm)沿穿刺孔放入且来回运动，将皮下脂肪层的脂肪纤维隔打破形成通道，为光纤导管针在皮下的活动减轻阻力。组装溶脂器械，波长为1 064nm/1 320nm，功率为8W/6W，频率为40hz。激光光纤(直径300微米)从入口进入皮下脂肪中，做扇形照射。激光能量通过光纤穿过一个长度可变的直径1mm的微型不锈钢导管针，传输到脂肪组织中，光纤的末端超出导管针顶端大约2mm。由于光纤对皮肤的透射照明作用，光团可以精确的显示能量作用区域。皮下浅层脂肪以溶解为主，筋膜层加温后收紧。在此过程中，可用手指感应皮肤的温度和导管针所在层次，亦可揉捏皮肤，感受皮下厚度，判断溶脂状况。导管针须保持持续运动，避免在某一位置长时间停留，导致温度升高，从而引起皮肤烧伤。 　　2.3.3 行溶脂后，根据受术者皮下脂肪的多少，辅助手动吸脂，用18号吸脂针连接10ml一次性注射器，抽吸到2～3ml使之产生负压 ，缓慢抽除脂肪组织分解产物及脂肪颗粒。其血液成分显著少于传统抽脂。 　　2.3.4 下睑溶脂选择从外眼角下缘进入，另选用较细溶脂针，功率设置为3W，以浅层筋膜受热收紧达到治疗目的。 　　2.4 术后处理 　　术区加压包扎，保持清洁。随访3～12个月，必要时可行二次溶脂手术以保证效果。 　　3 结果 　　本组122例，面部肥厚的轮廓和衰老现象得到明显改善。局部出现不同程度的水肿，皮下瘀青15例，占总例数的12%。颏下区皮肤表面起水疱1例，占0.8%，暂时性口角歪斜3例，占2.5%，术后皮肤暂时麻痹4例，占3.3%，无面部凹凸不平。随访3～12个月，无严重、不可逆性并发症发生，效果满意。典型病例如图1、2，术前与术后对比可见：正面的鬓颊颏缘线以及侧面的鬓颌颏缘线、面颊S曲线、下颌角、颈颏角轮廓均有明显改善，而且皮肤变得更加紧致。 　　4 讨论 　　面部轮廓主要由面部的骨骼支撑，面部轮廓美主要决定于面部的骨骼及附着其上之软组织的结构及形态，目前主要外科手术有颏成形术、下颌角截骨术、颧骨复合体截骨术，此类手术较为复杂、并发症较易重；而传统的吸脂手术吸脂量少、且精度要求高，无法将面部达到精雕细琢的状态，而且有相当多的并发症[1]：脂肪栓塞、出血量多、皮肤不平整、皮肤松弛、感染及增加的疲劳度，为了改善以上问题，激光溶脂应运而生。1994年felberg DB等人发表了激光溶脂的临床报告[2]，认为激光