激素替代人工周期中药疗法治疗卵巢早衰临床探究.docVIP

激素替代人工周期中药疗法治疗卵巢早衰临床探究 　　摘要：目的 考察激素替代人工周期中药疗法对卵巢早衰治疗的临床疗效。 方法 随机选取2014年7月―2015年2月入住该院的例卵巢早衰患者66例，随机分为两组。观察组33例采用激素替代人工周期中药疗法;对照组33例采用激素替代疗法，疗程 3 个月，观察临床疗效;随访 3 个月后继续观察临床疗效。结果 观察组治愈 15 例，好转 13 例，未愈 10例，总有效率为 85.84%;随访3个月，治愈7例，好转14例，未治愈12例，治愈率63.64%。血清促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)治疗后明显改善，差异具有统计学意义(Plt;0.05);治疗后的临床症状改善总有效率为75.23%，差异也具有统计学意义(Plt;0.05)。对照组中治愈4例，好转10例，未治愈16例，治愈率51.52%;停药3个月后，治愈0例，好转10例，未治愈23例治愈率33，30%，差异也具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 使用激素替代人工周期中药疗法治疗卵巢早衰治愈效果显著，优于单一的治疗方法。 　　关键词：激素替代疗法;卵巢早衰;人工周期中药疗法 　　卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指女性在40岁之前出现持续闭经和性器官萎缩等症状[1]。以雌激素水平低、促性腺激素水平高为主要特征的综合征，临床上多伴有面部潮红多汗、性欲低下、阴道干涩、情绪波动等绝经期症状，严重者可引起闭经、继发性不孕，还可对神经、代谢等产生影响[2]。近年来，卵巢早衰发病率逐年上升而且向年轻化趋势蔓延，给女性患者带来极大的身体和精神上的伤害。目前传统的激素替代疗法是西医主要手段，但是其副作用大，而且容易复发，严重限制应用范围。而中医治疗过于缓慢，不能尽快的减轻患者痛苦。为寻找一个治疗卵巢早衰疗效显著的方案，该院经过长期的临床经验发现，激素替代人工周期中药疗法治疗卵巢早衰效果显著[3]，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2014年7月―2015年2月入住该院的卵巢早衰患者66例作为研究对象，随机进行分组，分为观察组与对照组。观察组33例，年龄 22～39 岁，平均年龄 31.5 岁;对照组33例，年龄23～38岁，平均年龄30.7岁。观察组有生育史者29例，不孕者3例;对照组有生育史者30例，不孕者2例。两组患者闭经年限均ge; 6个月， 闭经时间6个月～4年不等;伴有潮热28例，盗汗26例，伴有焦虑28例，外阴瘙痒9例，伴有阴道干涩23例，原发性不孕2例，继发性不孕7例。两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，可以纳入研究。通过B超检查卵巢子宫均小于正常形态，卵巢中有少量的卵泡生长。所有患者均间隔一个月以上测定性腺激素至少2次，结果FSH、LH值升高，尤以FSH升高明显，FSH范围在(42～115)U/L，平均为70.34 U/L; E2值低于或等于卵泡期水平，范围在(4～35)pg/L，平均值为7 pg/L，PRL值检测正常。排除染色体异常和生殖道解剖畸形等，各项基线资料差异无统计学意义，符合临床诊断中卵巢早衰诊断标准。 　　1.2 方法 　　对照组行激素替代疗法采取雌孕激素替代疗法前3 周给予雌激素片 0.625 ug 口服，1 次/d。最后1 周使用醋酸甲羟孕酮分散片0.5 g口服，1 次/d。自月经来潮起第3天或停药 1 周后，重复上述治疗方案，治疗3个月后，停药3个月，观察并记录实验数据。 　　观察组行激素替代人工周期中药疗法在对照组治疗的基础上采取中药人工周期治疗方案。根据患者月经周期，撤退性出血后第4天始服用理冲汤[4](党参14 g，白术14 g，黄芪14 g，山药14 g，生地12 g，当归8 g，白芍8 g，三棱6 g，莪术6 g，鸡内金8 g，牛膝12 g，甘草8 g)加减。水煎服，1 剂/d，月经前期增加通经活络的药物，月经后期增加补肾调经药物。治疗 3 个月后，停药3个月，分别观察记录实验数据。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　1.3.1 血清激素水平 治疗前与治疗后3个月在月经来潮第2天采用放射免疫法测定血清中LH、FSH、E2 的含量，观察治疗前后数值的变化。 　　1.3.2 月经恢复情况 治疗3个月后检查月经恢复情况，停药3个月后检查月经恢复情况，进行统计学分析。 　　1.3.3 更年期症状改善情况 依据更年期症状确定评分标准： 总分为10 分，5分以上为重症，3～5 分为中症， 3 分以下为轻症[5]。①潮热、出汗， 12 h内多于 10次为2分， lt;10次为1分。②失眠，夜间睡眠3～4 h为 2分，5～6 h为1分。③烦躁，影响正常工作、生活为 2 分，不影响工作、