特种部件接触人员眼部彩色多普勒检测.doc

特种部件接触人员眼部彩色多普勒检测 　 【关键词】 特种武器 特种武器是迄今人类制造的杀伤破坏威力最大的武器，随着高科技的发展，特种武器规模不断扩大，火箭兵部队特种武器的安装、储存和维修存在着辐射。目前辐射对眼球晶状体的损害已见诸多文献报道，但辐射对眼部血管的影响与晶状体、玻璃体混浊之间的相关性研究则鲜见报道。本组采用彩色多普勒技术检测特种部件接触人员的视网膜中央动脉（CRA）和睫状动脉（PCA）的血流动力学改变，并分析其血流变化与晶状体、玻璃体混浊发生率之间的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 从事特种武器定检工作的装检人员68例（接触组），年龄20～58岁，平均（32.25±9.10）岁，按工作年限分为四组，5年以下30例，6～10年25例，11～15年10例，16年以上3例。选择非特种部件接触人员60例（对照组），年龄20～55岁，平均（33.18±10.62）岁。 1.2 研究方法 采用西门子G60S彩色多普勒仪，探头频率7.5～10 MHz。患者取仰卧位，闭合双眼，探头轻置眼睑上方，对眼做纵横切扫查，显示晶状体、玻璃体切面。将取样深度调至眼球后极水平线与视神经暗区相交的CRA处，取样容积1.5 mm，获CRA频谱；调至眼球后邻近视神经处获PCA频谱，测量时取4～6个搏动周期的最佳频谱。检测参数：收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和阻力指数（RI），由仪器自动读出。所有检测均由同一熟练操作者在同一仪器上完成。 1.3 统计学方法 检测数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS统计软件进行分析，组内比较用F检验，组间比较用Q检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 影像学特征 对照组眼晶状体直径9～10 mm，厚度4～5 mm，位于前房与玻璃体之间，为双凸面体，前后囊呈凹面相对的弧形回声，囊内呈无回声暗区。玻璃体为眼球后壁与晶状体后方间的无回声暗区，透声性强，接触组晶体病变超声特点：晶状体呈不同程度的增厚，前后囊膜弧形光带回声增强，囊膜不光滑增厚呈“圈型”、“环型”，皮质内散在分布大小不等的强回声光点、光斑，呈“斑块状、层状”；晶状体厚度变薄，囊内强回声斑块位于后囊壁，体积缩小，囊壁皱缩，核下沉；晶状体整个实变，囊内无回声区消失，被强回声光点、光斑或块状强回声所充填，呈“光团型”。玻璃体混浊超声特点：玻璃体内见有光点、光斑、网状、条状结构，并可有彗尾样改变，机化物形成时，呈团块状。 　 2.2 对照组CRA、PCA的血流参数 CRA收缩峰陡直，如一直角三角形波，波形外缘完整，在收缩峰后有一明显切迹，其后为舒张峰。PSV随年龄增长呈明显下降趋势（Plt;0.05），EDV、RI随年龄增长无显著性差异（Pgt;0.05），见表1。 2.3 接触组不同工龄组CRA、PCA的血流参数 CRA、PCA的PSV、EDV随工龄增加逐渐减低，RI逐渐增高。工龄在10～15年及16年以上组中CRA的PSV、EDV、RI与正常对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），PCA的PSV与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），EDV、RI与对照组比较差异有统计学意义（Pgt;0.05），见表2。 2.4 两组晶状体与玻璃体混浊的发生率比较 表3示，接触组晶状体混浊的发生率（42.64%）高于对照组（6.67%），两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）；玻璃体混浊的发生率（19.11%），高于对照组（1.67%），两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。表1 对照组CRA、PCA血流动力学参数 表2 接触组不同工龄人员CRA、PCA血流动力学参数注：与对照组相比，△Plt;0.05,△△Plt;0.01 表3 两组晶状体与玻璃体混浊的发生率比较 2.5 接触组不同工龄晶状体、玻璃体混浊检出率比较 见表4，接触组不同工龄人员的晶状体、玻璃体混浊的发生率是不同的，随工龄的增加，晶状体、玻璃体混浊的发生率亦增加，经统计学检验，各组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。表4 接触组不同工龄晶状体、玻璃体混浊 检出率比较 3 讨论 　　本研究结果表明:（1）特种部件接触人员不同工龄的晶状体、玻璃体混浊的发生率不同，随工龄的增加，晶状体、玻璃体混浊的发生率亦增加；（2）特种部件接触人员随工龄的增加，CRA、PCA血流速度减低，血流阻力增高；与对照组比较均有显著性差异。眼晶状体是人体对辐射较为敏感的组织之一，且晶状体改变与辐射的累积量之间关系密切。由于晶状体含水量高，无血管，辐射使眼内温度升高，导致晶状体蛋白质凝固及酶系统代谢障碍，引起晶状体混浊［1］。本研究结果表明，随着工龄的增加，特种部件接触人员晶状体混浊的发生率亦增加，二者之间呈正相关，说明辐射对晶状体的