电针结合中药透入疗法治疗老年性膝骨关节炎疗效观察.docVIP

电针结合中药透入疗法治疗老年性膝骨关节炎疗效观察 　　摘要：目的 探讨电针结合中药透入疗法治疗老年性膝骨关节炎的疗效。方法 老年性膝骨关节炎60例，分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用电针结合中药透入疗法，对照组仅采用电针治疗。结果 治疗组有效率优于对照组，两组有效率比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论 电针结合中药透入疗法治疗老年性膝骨关节炎临床疗效优于单纯电针治疗。 　　关键词：电针;老年性膝骨关节炎;中药透入疗法 　　膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、退行性骨关节病等，是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症。该病始发部位在软骨，以老年人群最为常见，男女均可发病。60岁以上人群50%X线片有骨性关节炎的表现，其中35%～50%有临床表现，75岁以上者80%有骨性关节炎症状[1]。主要的临床表现为缓慢发展的膝关节肿痛、僵硬、活动受限，严重者出现关节功能障碍。近年来，我科采用了电针结合药物定向透入疗法治疗老年性膝关节骨性关节炎取得了较好的疗效，现报道如下： 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 本科收治的60例病例均为门诊患者，按就诊顺序，随机分成两组。其中男25例，女35例，年龄45～80岁，发病年龄60～70岁较多。病程1个月～5年。 　　诊断标准：西医诊断标准：参照1986年美国风湿病学会(ACR)关于膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]制定①1个月来大多数时间有膝痛;②骨赘形成;③年龄ge;40岁;④晨僵le;30min;⑤关节活动时有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+④+⑤条者可诊断为膝关节骨性关节炎。 　　中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[3]中关于骨痹的诊断标准：初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化时加重，反复缠绵不愈，起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有咔刺声或摩擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。X线摄片检查示：骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。查血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等与风湿痹，一般不需要空腹。 　　1.2方法 治疗组采用①电针疗法：取穴，患侧膝关节的内、外膝眼，鹤顶，梁丘，血海，阳陵泉，阴陵泉等。操作方法：患者仰卧位，取患侧膝关节穴位，使用0.25mmtimes;40mm～70mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，75%酒精常规消毒皮肤后进针采用提插捻转手法，得气后接内膝眼、外膝眼、梁丘穴、血海穴上以quot;十quot;字交叉的形式接上KWD一808一I型电麻仪的正负极导线，选择疏密波，由小到大调节频率和强度，以局部酸胀明显，患者能忍受为度，每次20min，1次/d。②药物定向透药疗法：药物组成：羌活独活伸筋草透骨草红花牛膝乳香没药威灵仙等。操作方法：上述中药加水1000ml，浸泡30min，煮沸后文火继续煎煮1h，倒出药液，用两块衬垫浸泡于药液中，稍捏干，以不滴药液为度，嘱患者仰卧位，将浸有药液的衬垫分别放至膝关节内外两侧，再把WND-ZZ-2TD型中医定向透药治疗仪电极片放置在衬垫外侧，利用绑带等辅助工具使药垫紧贴皮肤，采用脉冲电流，缓慢调节强度，以患者耐受为度。治疗20min/次，1次/d。10d 1个疗程，共完成2个疗程。对照组：单纯采用电针治疗、取穴、操作均同治疗。 　　1.3疗效评定标准[4] 治愈：疼痛肿胀消失，膝关节功能活动恢复正常;显效：疼痛肿胀基本消失，膝关节功能活动基本恢复正常;好转：疼痛明显好转，膝关节活动尚有轻度受限，上下楼梯尚有轻度疼痛;无效：症状体征无改善。 　　二、结果 　　两组临床治疗效果比较分析：治疗组患者治愈14例，显效8例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3%;对照组患者治愈8例，显效6例，好转9例，无7例，总有效率为76.7%，经统计学分析，两组患者总有效率差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　注：t检验，与对照组比较Plt;0.05 　　三、讨论 　　现代医学认为，退行性膝关节炎是由于长期劳损，局部损伤，或体内激素水平下降，钙质流失和分布失衡等，引起的膝关节骨质结构疏松和关节增生性改变，刺激周围软组织产生无菌性炎症，导致关节疼痛，功能障碍。《素问#12539;长刺节论》：quot;病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。quot;老年劳损、肝肾亏虚、筋骨衰惫是OA发病的病理基础;风湿是本病常见的致病或诱发因素;病位在膝关节，病变常涉及肝、肾、脾三脏，肝肾亏虚、气血虚弱是病理之本，风寒湿阻、痰瘀留滞是病理之标[5]。 　　中医治则：调和气血，祛风除湿，化瘀通络。取穴以足阳明胃经，足太阴脾经穴为主，梁丘为