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痤疮患者中医治疗效果观察 　 作者：赵钰,马斌,吴云娣,徐聪 【关键词】 痤疮；中医治疗；方法 　　痤疮俗称“青春痘”，青春期男女发病率较高，其发病认为是由于雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，导致皮脂排泄障碍，淤积于毛囊皮脂腺内，加之痤疮棒状杆菌感染及大量繁殖，引起以粉刺丘疹、脓疱结节并有瘢痕损害为特征的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病［1］。其病程长，易复发，临床上治疗方法较多，多年来我科采取下列中医治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料观察对象为2006年1月至2009年12月在门诊及住院部治疗的患者2812例，年龄为15岁～30岁，平均年龄24.4岁，男性1287例，女性1525例，病史为初期皮肤轻度泛红瘙痒至后期形成痤疮，时间为1周～1月不等。 　　1.2主要症状及分类发病人群以青春期男女多见，好发于前额、颜面部、胸部及背部等皮脂腺发达的部位，根据其临床表现不同可分为白头和黑头粉刺型、丘疹型、脓疱型、囊肿型、结节型、萎缩型等，临床上根据病情的严重程度，采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度［2］：Ⅰ度（轻度）散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度（中等度）Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面；Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ度（重度～集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1内服中药治疗 我科自制口服中药，“痤疮一号”：将黄芩、龙胆草、益母草等十八味中药混合放入专用煎药袋置煎药锅内，放水没过中药为宜浸泡半小时，启动专用压力煎药机，调适温度后，煎约1小时，中药成分已充分释放出来，将汤药装袋即可服用，每日三次，每次1代（约250ml）,饭后服；同时，忌食酸、冷及豆类食物，以免影响药效。冷冻保存，学习、外出时可随身携带，将药液包置热水中浸泡，解冻升温后即可服用，方便、快捷、卓见成效，深受广大患者好评。 　　1.3.2外敷中药面膜由面膜汤和面膜粉混合调匀使用。面膜汤：将连翘、枇杷叶、野菊花等六味中药同法煎成汤剂装入容器内，放入适量冰片搅拌均匀，待冷却，装瓶（约100ml，可分次使用）冷冻保存。自制面膜粉：面粉、绿豆粉和滑石粉等量混合装袋（约50g，可分次使用）置避光干燥处保存。中医美容面膜:具体方法介绍如下:（1） 向患者做好解释说明工作，以取得配合。让患者仰卧于美容床上，用美容巾沿发际裹住头发，以防影响操作，松紧度适宜。（2） 取去角质磨砂膏祛除过厚角质层，湿面巾擦净后，常规中性防过敏洗面奶洁面，洗净，启动离子喷雾器喷面，取祛痘按摩膏，配合专业穴位按摩手法，以彻底打开毛孔，去除过多油脂、打通穴位经络，促进体内毒素排出并令按摩膏养分充分吸收，专业手法按摩约30 min。（3） 洁面后，取酒精消毒痤疮面，用无菌暗疮针轻轻挑破痤疮顶点，以针环套住痤疮，挤压出黄白色脓栓。挤压痤疮时，禁忌挤压“危险三角区”以免引起颅内感染等严重并发症。（4） 取收敛水轻拍面部后，取适量自制中药面膜粉于美容碗内，加入适量自制面膜汤搅匀，调成糊状敷面，30 min后揭下面膜，湿面巾擦净后，收敛水拍脸收缩毛孔，消炎膏涂于挤压过的痤疮面上，再依个人习惯涂擦其他无刺激性护肤品。中药面膜可视病情严重情况而定，轻者每周1次，重者每周2～3次，此法不仅对痤疮有较好的治疗作用，尤其对后期留下的痘印能有较明显的淡化作用。 　　1.3.3中医心理因素调节治疗 古书记载《素问.阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”可见，心理因素可直接影响身心健康，我们应遵循“辨证施治”和“辨证施护”原则，为患者制定最合理的治疗方案和心理护理措施，劝导患者保持积极乐观心态处事，深入了解影响心志的主观因素，使之掌握有效的减压方法，自觉减轻来自生活、工作等各方面的压力，树立信心，有效缓解主观负面因素，另外，用心交流，细致介绍本病的病因、诱因、发展、临床表现、治疗方法、预后等等问题，有效解答疑惑，使患者能正确对待痤疮，，从而，进行有效的心理因素调节。生活因素调节：鼓励患者形成健康、规律的生活习惯，戒烟、酒，少熬夜，每天保证7～8小时的睡眠时间，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果及易消化、清淡食物，少食过甜、油炸、脂类油腻食物及辛辣刺激性大的食物，保持大便通畅，面部保持清洁，切勿用手挤压痤疮，以免感染使病情加重，避免使用化学物品超标的化妆品，以免诱发痤疮。 　　　1.3.4中、西医结合治疗可外用0.05%～0.1%维A酸乳膏、克林霉素、复方氯霉素醇溶液、氯霉素软膏等涂搽皮损处，每日3次，疗程7～14天,可遵医嘱短期口服