瘢痕子宫宫内残瘤治疗临床效果观察.docVIP

瘢痕子宫宫内残瘤治疗临床效果观察 　【摘要】目的观察瘢痕子宫宫内残留物治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月～2011年1月收治的瘢痕子宫宫内残留56例患者，按其来院顺序，将其随即分为两组，治疗组和对照组，每组各28例。对照组采用单纯清宫术治疗，治疗组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，根据实际情况再决定是否行清宫术，比较两组临床疗效。结果治疗组首次清宫成功率为100.0%。其中，配合使用清宫术治疗的患者有15例。对照组首次清宫成功率为78.6%。其余6例患者采用2次清宫治疗，完全治愈。治疗组在首次清宫成功率上与对照组相比，疗效更确切，且差异具有统计学意义（Plt;0.01）。两组患者在宫颈软化及扩张程度及术中疼痛情况上的比较，两组差异具有显著统计学意义(Plt;0.01)在并发症方面相比较，治疗组明显疗效好于对照组，且差异具有显著统计学意义（Plt;0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留临床疗效确切，安全性高，能够减少清宫术的使用次数，在临床工作中值得推广。 【关键词】瘢痕子宫；子宫内残留；米非司酮；米索前列醇 近几年由于受欧美性文化的影响，年轻女性在妊娠、流产、引产以及剖宫产的次数上逐年增加。于此同时，女性自宫内发生残留物的几率也大大的增加。传统治疗以清宫术为主，但是仍然有部分患者出现宫腔感染或是反复出血。瘢痕自宫是既往曾行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等子宫手术造成的子宫瘢痕，这其中又以剖宫产术为主要原因。当瘢痕自宫的患者发生宫内残留时，由于残留物可以和宫腔壁粘连紧密，所以治疗困难。本文选取我院2010年1月～2011年1月收治的瘢痕子宫宫内残留患者56例，采用米非司酮联合米索前列醇配合清宫术治疗，临床疗效确切，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年1月～2011年1月收治的瘢痕子宫宫内残留56例患者，年龄18～43岁，平均23.8±2.9岁。其中已婚女性37例，未婚女性22例。近期有清宫术史者17例；剖宫产术史者13例；各类流产史者26例。本组所有患者均经过B超、妇科检查进行确诊，同时排除急性生殖道感染。本组患者均有大于2次以上的人工流产史。按其来院顺序，将其随即分为两组，治疗组和对照组，每组各28例。两组患者在年龄、病程、疾病严重程度等方面比较，差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)，故具有可比性。 1.2治疗方法 对照组不采用药物治疗，常规无菌消毒后，充分暴露宫颈，予以清宫手术。治疗组在清宫术治疗3天以前，口服米非司酮片（北京紫竹药业生产），剂量为25mg/12h，每次进食2小时后服用。第四日早上，给予患者米索前列醇（上海华联治药厂)，口服剂量为0.6mg。此后，立即予以B超检查，观察宫腔是否有团块阴影，若有则于2消失以后给予清宫术治疗，反之则不用。 1.3宫颈软化及扩张程度评定标准[1]　 显效：宫颈软化完全，宫口扩张明显。8号扩宫器无阻力通过宫颈内口；有效：宫颈软化较好，宫口稍张，6号扩宫器无阻力通过宫颈内口；无效：宫颈软化欠佳，需用3号扩宫器依次扩张至8号再行清宫术。显效与有效之和为总有效。 1.4镇痛判定标准[2] 显效:手术中患者表现安静，无明显痛觉；有效：术中患者可感到痛觉及不适，但可以忍受；无效：术中患者疼痛明显，较难忍受。显效与有效之和为总有效。 1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0软件数据包进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，且当Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者清除子宫内残留物的疗效比较 治疗组28例患者于第一次治疗后，均将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为100.0%。其中，配合使用清宫术治疗的患者有15例。对照组28例患者中，有22例患者于第一次清宫术治疗后，将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为78.6%。其余6例患者采用2次清宫治疗，完全治愈。治疗组在首次清宫成功率上与对照组相比，疗效更确切，且差异具有统计学意义（Plt;0.01）。 2.2两组患者在宫颈软化及扩张程度情况上的比较 对照组总有效率为89.3%，治疗组总有效率为100.0%，两组差异具有显著统计学意义(Plt;0.01)，见表1。 表1两组患者在宫颈软化及扩张程度情况上的比较 组别 例数（n） 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%） 对照组 28 8 17 3 89.3 治疗组 28 18 10 0 100.0 P — lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 2.3两组患者在