白内障术后并发眼内炎原因分析及护理干预.docVIP

白内障术后并发眼内炎原因分析及护理干预 　摘　要：探讨白内障人工晶体植入术后并发眼内炎的原因，并提出相应的护理对策。方法：对6例接受白内障超乳加人工晶体植入术的患者术后眼内炎发生率和原因进行回顾性分析，针对引起患者眼内炎的不同原因采取相应的护理措施。结果：白内障超乳加人工晶体植入术后并发眼内炎的原因包括供应室的管理，病区的管理，手术室的管理，手术患者的围手术管理，高危人群的管理等，任何一个环节出现问题后果都很严重。结论：有效的护理干预措施能减少眼内炎的发生，从而提高手术疗效。 关键词：白内障手术；眼内炎；护理干预 　　白内障超声乳化加人工晶体植入术后眼内炎是一种少见的，严重损害视力的手术并发症。据有关统计资料表明，白内障术后眼内炎的发生率约为0.042％～0.2％[1]。眼内炎不仅给患者的生理造成严重的损害，也对其精神带来极大的痛苦，易造成医患纠纷。白内障术后眼内炎的处理非常棘手，因此预防感染就显得非常重要。对6例接受白内障超乳加人工晶体植入术的患者术后眼内炎发生率和原因进行回顾性分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：本院眼科自2000年以来共进行过2 000多例白内障超乳化加入人工晶体植入术，期间共发生6例白内障术后确诊眼内炎的患者。其中男1例，女5例，年龄65～83岁。 　1.2 方法：每例感染发生后，为了防止感染的再次发生都进行了全方位的排查。现将排查情况做回顾小结，以更好地吸取的教训，减少类似事件的发生，提高患者的生存质量，对白内障术后眼内炎的预防和护理干预提供一些依据。 　2 结果 　排查情况：详见表1。下表资料表明，手术过程达不到无菌要求是导致术后眼内炎的高危因素。重视术前评估能有效降低高危人群的感染发生。 　表1 白内障术后眼内炎分析情况表编号 性别 年龄（岁） 全身疾病史 眼内炎发病时间（术后）(d) 可疑感染途径 微生物培养结果 论文代写 1 女 81 高血压 10 纸巾擦拭感染 毕业论文 表皮葡萄球菌 2 女 80 糖尿病 10 抵抗力差引起切口感染 阴性 3 男 72 高血压 5 术中感染 论文代写 铜绿假单孢 4 女 62 玻璃体积血 2 论文代写 术中感染 G－杆菌 5 女 毕业论文 81 老年性痴呆 论文代写 2 术后感染 铜绿假单孢 6 毕业论文 女 64 毕业论文 无 论文代写 11 术后感染 阴性 　3 讨论 　3.1 所有感染患者都与手术相关，手术过程中的无菌操作显得尤为重要：有资料表明，手术器械不能做到全部高压蒸汽灭菌是导致术后眼内炎的高危因素[2]。尽量减少手术室人员的流动，确保手术室空气的净化。进手术室前必须在更衣室换上手术衣裤和鞋，戴好帽子、口罩；患者进手术室前必须穿好病员服；工作人员有感冒或其他传染病时不能进入手术室。手术室内物品的清理和消毒要符合规范。手术前后每天用消毒液分别擦拭手术室内各处，包括各器械表面，每次手术结束后彻底清扫和擦拭。手术所用的眼科基本手术器械包括眼科剪、镊、持针器、蚊式钳等。眼科显微手术器械包括角膜剪、角膜镊、前房剪、打结镊、正位勾、人工晶体送入器等，及术中超声乳化仪、玻璃体切割器等设备配用的管道、探头、手柄等都要符合无菌要求。术中所需要的药物包括麻醉用药、散瞳药、缩瞳药、粘弹剂、前房冲洗液等及一次性使用无菌消毒物品，都要符合无菌要求，一次性使用物品要一次性使用。 　3.2 手术物品多来源于供应室，因此，必须加强对供应室的管理：供应室是消毒供应中心，供应室质量发生偏差，极易造成全院的院内感染。医院领导要重视供应室人员的身体素质和业务素质，不要认为供应室无足轻重而把老弱病孕都安排到供应室。加强对供应室人员的专业技术培训和考核，考核内容应区别于临床护理人员的“三基”。供应室内部要健全岗位责任制，特别要加强对一次性使用无菌医疗用品的管理，切实履行一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。针对不同的物品选择有效的消毒灭菌的方法，既不损伤物品，还要达到灭菌的要求。对无菌医疗用品进行定期监测，执行质量检验标准[3]。要切实保证提供的物品是无菌的。 论文代写 　3.3 加强病区管理，防止围术期的感染：进行每一项护理技术操作时，护理人员必须衣帽整洁，戴好口罩，严格执行无菌操作规程。加强医护人员洗手的自觉性，接触每个患者前后均应洗手。治疗室、清创室、换药室、暗室，紫外线照射1 h/d；无菌物品按规定时间更换；紫外线灯管每周用乙醇擦拭；裂隙灯检查仪器、测眼压仪、眼底镜等每天用乙醇擦拭。床