真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭临床应用价值体现.docVIP

真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭临床应用价值体现 　【摘要】 目的 应用真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭并进行评价。方法 45例腋臭患者行真皮下血管网皮瓣法治疗。观察术后疗效及并发症情况。结果 所有45例患者均取得良好效果， 总有效率为100%， 并发症少。修剪后皮瓣全层组织切片均未见大汗腺。结论 真皮下血管网皮瓣法是治疗腋臭的简单可靠的方法， 值得临床推广应用。 　【关键词】 真皮下血管网皮瓣法；腋臭；评价 　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.011 　Clinical application and evaluation of subdermal vascular network flap method in the treatment of bromhidrosis KANG An， YANG Zhi-qiang， NIE Dong-sheng， et al. Coining and Cosmetology Center， The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510310， China 　【Abstract】 Objective To apply and evaluate subdermal vascular network flap method in the treatment of bromhidrosis. Methods A total of 45 bromhidrosis patients received subdermal vascular network flap method for treatment. Their postoperative curative effects and complications status were observed. Results All 45 patients had good effects， with the total effective rate as 100% and few complications. After surgery， no apocrine sweat gland was found in flap full-thickness tissues. Conclusion Subdermal vascular network flap method is an easy and credible method for treating bromhidrosis， and it is worthy of clinical promotion and application. 　【Key words】 Subdermal vascular network flap method； Bromhidrosis； Evaluation 　腋臭有多种治疗方法， 本科2010年3月～2012年6月经腋窝皱褶小切口行真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭， 并进行一系列的评价， 取得良好效果， 现报告如下。 　1 资料与方法 　1. 1 一般资料 45例腋臭患者， 男19例， 女26例。年龄15～38岁， 平均年龄23岁。均为双侧， 其中重度9例， 中度24例， 轻度12例。分类标准为：无汗时裸露腋窝， 0.5 m内才能闻及气味为轻度， 0.5～2.0 m能闻及气味为中度， 2.0 m外就能闻及为重度。 　1. 2 手术方法 患者采用仰卧位， 双上肢抱头， 掌心向上， 置于脑后， 暴露双侧腋窝。常规消毒铺单， 用美兰沿腋毛边缘画出梭形标志线， 沿腋窝皱褶取2处平行切口， 将腋毛区3等分。切口长度视腋毛区宽度而不等， 约3～6 cm。用0.25%利多卡因+0.1%肾上腺素在腋毛区皮下约0.5～1.0 cm平面行肿胀麻醉， 每边约40 ml， 沿切口线依次切开表皮、真皮至皮下组织， 距皮肤表面约1 cm深， 此时可见明显的黄色脂肪颗粒。沿麻药充注平面用组织剪锐性分离， 分离时用手捏摸皮瓣厚度， 以保证分离深度基本一致， 分离范围要超过腋毛区0.5 cm， 共形成3块皮瓣。分离后切取切口边缘少许皮瓣全层组织行病理切片。将此3块皮瓣尽量翻转， 将毛囊、大汗腺、脂肪团全部剪除至真皮下血管网层， 此时皮瓣深面只有一层极细微的脂肪组织附于真皮上， 大颗粒状脂肪基本清除， 此脂肪组织厚度lt;1.0 mm， 与真皮层紧密附着， 呈凹凸不平的颗粒状， 可见呈网状分布的真皮下血管网和点状分布的毛根。毛根处可再剪少许组织直至真皮层以确保大汗腺的完全切除。修剪完毕后用0.1%新洁尔灭冲洗腔隙， 清除剪下的组织， 电凝彻底止血，