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眼外伤患者心理学探析 　 作者：谭代荣，谢敏，田建明，向其元，余桂国，贾烨，于静 【摘要】 目的 探讨眼外伤患者的心理活动特征。方法 对1994年1月～2006年12月住院1656例眼外伤患者的心理活动进行观察调查，并进行统计学分析。结果 正常心理921例，占55.62%，其他心理735例，占44.38%；包括恐惧、悲观、欺诈、夸张、逆反、怀疑、希望过高、报复、忧虑、侥幸、迷信、兴奋型等。结论 掌握了患者心理学特点，对于早期诊断、正确治疗、减少致盲率，提高治愈率，防止医疗纠纷发生，建立和谐医患关系和和谐社会等都十分重要。 【关键词】 眼外伤；心理学特征 正确了解和掌握眼外伤患者的心理活动特点，对提高诊疗率，建立新型的医患关系和和谐社会有十分重要的意义。我院自1994年1月～2006年12月对1656例住院眼外伤患者的心理特征进行了统计分析，现将资料报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1994年1月～2006年12月共收治眼外伤患者1656例，其中男1292例，占78.02%，女364例，占21.98%；年龄1～7岁227例，占13.71%；8～14岁398例，占24.03%；15～50岁746例，占45.05%；51岁以上285例，占17.21%。 1.2 受伤种类 穿通伤279例，占16.85%；钝挫伤912例，占55.07%；化学伤213例，占12.86%；其他伤252例，占15.22%。 2 心理特征 2.1 正常型 921例，占55.62%；大多数患者受伤后积极就诊，正确认识对待自己的伤情，正确处理与受伤有关的一切关系，积极配合诊疗。 2.2 恐惧型 287例，占17.33%；见于儿童，一部分怕家长责备，隐瞒病情，时间长的1年，其中2例球内异物，并发白内障或交感性眼炎导致失明才被家长发现。另一部分惧怕打针、服药及手术等延误治疗。还有少数违规违纪甚至违法患者，在作案过程中受伤或打伤，怕追究责任而延误治疗。 2.3 悲观型 154例，占9.30%；患者眼外伤失明后，对生活、工作、家庭、前途失去信心，少数个别产生轻生的念头。有些患者因家庭困难，负担过重而悲观并放弃治疗。 2.4 欺诈型 18例，占1.09%；见于打伤斗殴和交通事故，工伤等致眼外伤，这部分患者伤情相对较轻，或预后较好，为了获得更多的赔偿，追究对方的责任，隐瞒病情、夸大病情、伪装视力差，所以对这部分患者要求做好认真仔细解释工作，完善各种检查，尤其是视觉电生理是完全必要的［1］。 2.5 夸张型 56例，占3.38%；其目的是增加对对方的处罚力度，除夸大自己的病情外，还要求医生在病历资料、诊断证明等上尽量写多写重。 2.6 逆反型 23例，占1.39%；见于眼外伤程度重、病程时间长、经济负担重，治疗效果差的患者，认为复明无果，或达不到受伤前的状态，易产生逆反心理，表现为情绪不稳定，对周围的人和事极易反感，极易发泄，在治疗上不易配合，且易产生医患矛盾。 2.7 怀疑型 25例，占1.51%，见于更年期和有神经衰弱的眼外伤患者。这部分患者在诊断、治疗是正确的，且效果较好，因心有疑虑，对医护人员，对诊断、治疗（包括药品、手术）均产生怀疑。笔者曾收住2例患者，转诊多家医院，看过许多医生，记了上十万字的诊疗笔记。 2.8 报复型 27例，占1.63%；见于打架斗殴致眼外伤，患者眼外伤后，寻找机会对他方进行报复。另外少数双方均受伤后，另一方来院寻找机会对患者进行报复，所以，对这一部分患者住院期间做好防范工作非常必要，防止事态扩大及矛盾激化。 2.9 要求过高型 30例，占1.81%；多见于青年及家庭主要成员的眼外伤患者，涉及个人的学习、工作、生活、家庭、婚姻、前途、子女等，要求医生有百分之百的把握或者视力要达到多少多少，甚至少数眼球破裂、视神经萎缩或视神经断裂者，要求行眼球移植或者复明。这部分患者极易引起医疗纠纷和矛盾。 　 2.10 忧虑型 38例，占2.29%；眼外伤后思想负担加重，考虑各方面问题较多，表现为失眠、食少、沉默寡言、坐卧不安，甚至酗酒、哭闹不安，其中1例导致精神失常。 2.11 侥幸型 25例，占1.51%；多见于年龄大、文化水平差、家庭经济条件差的患者。认为眼外伤问题不大、不会危及生命，甚至可以自愈。如外伤性角膜炎、角膜穿孔、眼球挫伤等，因延误治疗或根本不治疗，最后导致角膜溃疡而穿孔、化脓性眼内炎、交感性眼炎、继发性青光眼、视神经萎缩而失明，教训之深刻。 2.12 迷信型 18例，占1.09%；见于年龄较大，农村患者，眼部受伤不是到医院就诊，而是相信迷信，相信巫医。笔者收治3例患者因角膜上皮擦伤请巫医、信迷信，即所谓“犯占”，并用针挑，用酒、食盐滴、涂在眼上“消灾”，结果导致角膜穿孔、化脓性眼内炎、全眼球炎而行眼球