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社区脑卒中患者护理需求调查及分析 　　摘要：目的：了解脑卒中患者社区护理的需求， 为社区采取有针对性的护理干预提供依据。方法：本研究为横断面调查，选取某市社区43例脑卒中患者。采用自行编制的“社区脑卒中患者个人资料调查问卷”、Bar thel指数、 “ 脑卒中患者社区护理需求调查表”， 采用SPSS17.0软件进行统计学描述和分析。结果：脑卒中患者康复专业指导服务项目需求得分最高，总分8-32分，平均分22.75plusmn;9.19;所有护理服务项目中得分最高项为社会支持护理服务中“需要家人的关心”，平均为4.28plusmn;1.777。结论：加强医院和社区卫生服务中心的健康教育指导， 满足患者的康复护理需求，重视社区在脑卒中患者康复中的重要作用及对患者家属的健康教育。 　　关键词：脑卒中;社区护理;需求调查 　　脑卒中是由各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂导致急性脑血液循环障碍和神经功能缺失，且持续时间超过24小时的临床事件[1]。脑卒中又称中风、脑血管意外， 它包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病，脑卒中具有高患病率、高死亡率和高致残率的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。目前我国有脑卒中患者700万，70%的患者不同程度丧失了劳动能力，其中30%是重度伤残，需要得到家庭和社会长期的照顾[2]。近年来随着脑卒中治疗水平的提高， 脑卒中的病死率有所下降， 但脑卒中后幸存者中约有70%-80%患者存在不同程度的肢体功能障碍， 致使其生活质量下降。患者出院回家后，在缺少医护人员、康复治疗师指导的情况下，康复护理问题日趋显著，此时患者及家属首先需要社区卫生服务中心或乡镇卫生院的帮助。为探讨脑卒中患者的社区护理需求，本研究对部分患者进行了调查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 选取湖南怀化市某社区脑卒中患者43例， 调查对象的纳入标准：经临床诊断确诊为脑卒中患者， 意识清楚， 无失语及严重智力障碍， 能够读写， 对量表的内容能够正确理解， 并且知情同意。 　　1.2 调查方法和内容 采用问卷调查法， 对调查对象进行访谈。问卷由3部分组成 ： ( 1) 基本资料 包括年龄、民族、性别、婚姻状况、 职业、工作状况、经济收入、医保类型、疾病诊断、主要照护者、病程、脑卒中发病次数、曾经是否接受过康复指导、定期进行康复训练等。( 2) ADL评价 采用Barthel指数ADL量表， 总分100分为正常; 60 分以上者为良，提示生活基本自理; 40～60 分为中度功能障碍，生活需要帮助; 20～40分为重度功能障碍， 生活依赖明显; 20分以下为完全残疾， 生活完全依赖[2]。( 3)社区护理需求评价 采用自行编制的“社区脑卒中患者护理需求调查表” ， 包括生活护理(6项) ， 社会支持(4项 ) ， 康复专业指导( 8项) ，并发症的观察与处理( 5项) ，心理护理( 6项)，及其他需求(3项)6个部分， 共32项条目， 每项都分为完全不需要、不太需要、需要、非常需要 4 个等级 ， 按照1、2、3、4记分， 得分越高条目的需求度越高。 　　1.3 资料收集方法 由社区护士首先通过电话联系受访者，研究者和社区护士组成调查小组，所有成员参加统一培训后入户将问卷发给研究对象，向研究对象讲解填表的注意事项，1周后回收。本研究共发放问卷60份 ，回收有效问卷60份 ， 有效回收率为 100 %。 　　1.4 统计学分析 将所得数据输入SPSS17.0统计软件进行统计学描述和分析。 　　2 结果 　　2.1 脑卒中患者的基本资料的特点：43例患者，男性28人(65.1%)，女性15人(34.9%)。年龄以60-85岁为主，平均年龄为69.16。文化程度以中学和中专为主，占46.6%。婚姻状况：已婚40人(93%)，占绝大多数;其他3人(7%)。职业以公务员和工人为主，分别为17人(39.5%)和11人(25.6%)。工作状况：离休或退休状况人员最多，为30人(69.8%)，其次是病休，为7人(16.3%)。经济收入以500一1000元/月最多，有17人，占，39.5%，其次是1001一2000元/月，有13人占30.2%。医保方式：包括公费医疗和合作医疗的保险人数有40人，占93%。患者中以脑梗塞的病人最多，为26人，占58.1%，，脑出血为15人，占37.2%，蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病所占比例很少，占4.7%。脑卒中患者的病程以3年以上最多，有15人，占34.9%。其中74.4%的患者有偏瘫症状，11.6%的患者有失语，7%的患者有吞咽困难，62.8%的患者有高血压，30.2%的患者有糖尿病，11.6%的患者有心脏病。脑卒中患者发病1次的人数最多，为29人占67.4%。照顾患者的以配偶为主，占58