神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能疗效分析及探.doc

神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能疗效分析及探 　近年来随着我国经济及生活水平大幅提高，生活节奏及膳食结构改变，人口老龄化快速进展，急性脑梗死（ACI）成为严重威胁老年人群生命健康的常见疾病之一。ACI发病率高、致残率高及致死率高，早期有效规范的治疗是ACI患者具有良好预后的关键，但最优治疗方案尚缺乏共识[1]。本组研究对40例ACI患者给予神经节苷脂联合依达拉奉治疗，获取满意效果，现总结报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选择兰州军区乌鲁木齐总医院2008年3月～2011年9月收治的80例首发ACI患者为研究对象，所有患者均经CT或MRI确诊，并除外颅内肿瘤、颅内感染及血液系统疾病，其中，男53例，女27例；年龄63～76岁，平均（69.9plusmn;6.1）岁；主要病变部位：基底节区45例，小脑12例，颞叶5例，枕叶5例，额叶3例，多部位10例；主要症状包括单侧肢体感觉及活动障碍、语言功能障碍、视觉障碍及头痛、头晕、恶心呕吐不适。入院时根据欧洲脑卒中量表（ESS）进行神经功能评分，所有入组患者均经我院医学伦理委员会批准，并获取患者知情同意书。 　将上述80例患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），两组患者在性别、年龄、病程及神经功能评分等方面比较，差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性，见表1。 　1.2 治疗方法 　对照组与观察组患者入院后均给予降压、脱水、抗血小板凝集及营养脑细胞等常规治疗，同时给予依达拉奉注射液（吉林省博大制药有限责任公司生产，批文号：国药准字30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。观察组患者在此基础之上加用神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产，批文号：国药准字40 mg加入生理盐水250 mL中，1次/d，14 d为1个疗程。两组患者在治疗期间均不使用其他扩血管及影响脑功能的药物。 　1.3 评价标准 　神经功能缺损度评分根据全国脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]进行评定，分别于治疗前后及治疗过程中由指定医师进行评分；抽取两组患者治疗前后空腹静脉血，注入不含有抗凝剂的试管后，送我院检验科进行血液流变学指标检测。 　1.4 统计学方法 　应用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组神经功能缺损评分比较 　经治疗后，两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P lt; 0.05）；治疗第7天，观察组患者神经功能缺损评分低于观察组，差异有统计学意义（P lt; 0.05）；治疗结束后两组患者神经功能缺损评分比较差别不大，差异无统计学意义（P gt; 0.05）。见表2。 论文代写 　2.2 两组血液流变学比较 　治疗前，两组患者各项血液流变学指标差异无统计学意义（P gt; 0.05），经治疗后，两组患者1/S全血黏度切变率、200/S全血黏度切变率、血浆黏度及纤维蛋白原的水平均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P lt; 0.05）；但观察组患者上述指标改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P lt; 0.05）；两组患者血细胞比容组内及组间比较变化不明显，差异无统计学意义（P gt; 0.05）。见表3。 　2.3 不良反应 　观察组有2例患者出现轻度皮疹，停药后好转，不良反应发生率为5.0%，对照组治疗期间均未见明显不良反应，复查颅脑CT及MRI均未见明显出血病灶。 　3 讨论 　ACI是一类临床工作中常见的脑血管疾病，好发于中老年人群，近年来该病的发病率呈逐渐上升趋势，大部分患者在不同程度上伴有神经功能障碍及残疾，严重影响患者的生活质量，因此脑梗死急性期的保护治疗及其神经修复是成功治疗及有效改善患者预后的关键。ACI患者绝大部分存在着血液流变学的异常，表现在全血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原等指标增高，即血液处于高凝状态，而高血压、动脉粥样硬化及血小板功能异常是导致ACI的主要原因，这些因素往往导致脑血管闭塞致使脑局部血液循环障碍，从而出现局限性脑组织缺血坏死[3]。ACI病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果阻流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍为可逆性，神经细胞仍可存活并恢复功能[4]。此外，ACI后损伤区周围出现炎症反应，浸润于病灶部位的白细胞的激活所产生的吞噬作用和呼吸暴发产生大量的超氧阴离子等氧自由基，