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管理问题内科护理浅析 　　【摘要】随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始关注医学护理这一问题，内科护理作为医学护理的一个重要的组成部分具有不可替代的作用，本文将针对这一问题做详细分析，通过对内科护理存在的问题进行剖析找到问题所在，而后提出相应的防范对策。 　　【关键字】内科;护理;问题;对策 　　内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。 　　1存在的问题 　　1.1执行规章制度不严，护士的责任心不强 　　医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。 　　1.2护士的技术水平和应急能力不够 　　多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，这将直接危及患者的生命安全。 　　1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺 　　护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷。 　　1.4护士长工作疏忽 　　护士长的工作量相对交大，任务比较多，需要督促护士执行规则和程序，传达上级的指示，组织护士进行业务培训，管理设备和项目，解决一些棘手的问题患者，协调众多的事务。时间和能源是有限的，而内科的患者危重病人又比较多，病情复杂，病情变化快，多种原因对护士长的工作造成了严重的挑战。 　　1.5疾病因素和患者因素 　　内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。 　　2防范对策 　　2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神 　　管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施;此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。 　　2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力 　　年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。 　　2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系 　　护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念知道护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。 　　2.4增强护理人员法律意识 　　通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的处理，每天检查相应