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糖尿病患者运动治疗 　【关键词】 糖尿病 运动治疗 　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或相对不足以致细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。糖尿病患病率呈上升趋势，目前难以根治，已成为严重影响人们生活质量的主要慢性非传染性疾病。因此，开展积极有效的糖尿病防治研究显得尤为重要，而糖尿病的康复治疗是其中一项重要措施，对提高糖尿病整体防治水平十分有益。运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病，增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法，是糖尿病康复治疗中最基本的治疗方法之一，尤其是对于老年患者、肥胖患者更为重要。 　　祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性。隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。到18世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻度糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合饮食控制即能达到康复。有研究表明有效干预血糖、血脂、血压，可以很好地降低糖尿病并发症的发病危险［1］。传统的降糖药物常常难以实现血糖控制的目标，也无法减少糖尿病的危险因素，而长期未得到重视的运动疗法对糖尿病的防治起着举足轻重的作用。 　　1 运动治疗的意义 　　1.1 加强胰岛素的作用效果，降低血糖2型糖尿病患者通过科学的运动，可以减少降糖药物就能控制血糖，2型糖尿病患者也可能减少胰岛素的用量。 　　1.2 改善血脂代谢，减少并发症研究表明运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。从而有助于防止动脉硬化的发生，减少心脑血管及疾病并发症。 　　1.3 减轻体重有效的运动可以增强脂蛋白，酶的活性，有效的加速脂肪的分解，使体内过剩的脂肪组织消耗，起到减肥作用。 　　1.4 降低血压运动可以增加血管弹性，降低糖尿病合并的轻度、中度高血压，使收缩压和舒张压下降5～10 mmHg。 　　1.5 增强心肺功能，促进全身代谢运动时可以促进血液循环，改善心肺功能和微循环，并能强壮身体，因而可以对糖尿病的并发症有一定的预防作用。 　　1.6 益于身心健康、增强体质适当的体育锻炼，特别是户外运动，融入大自然的怀抱，身体不断地得以补充新鲜氧气，被称为“绿色疗法”，可使人神清气爽、心旷神怡，有助于恢复心理平衡，消除焦虑，振作精神，增强信心，提高工作效率和生活质量，给患者带来自信心和生活的乐趣。 　　2 运动治疗前的准备 　　运动前应做必要的医学检查，以确保运动的安全，如反映内分泌代谢的血糖、血脂、酮体，反映循环系统的血压、心率、心电图、胸片，必要时可做运动负荷试验及检查有关并发症的眼底、尿常规、肾功能、二氧化碳结合力等，可根据自觉症状检查肺、肝功能、运动器官的情况。 　　3 运动治疗的处方制定 　　3.1 运动方式的选择并非所有运动都有益于健康，有氧代谢运动才是增进健康的最佳方式。有氧运动就是能增强体内氧气的吸入、运送以及利用的耐久性运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等。有氧代谢运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间较长，让人的呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁。所谓好的项目其标准是强度易制定，有利于全身肌肉运动，无条件、时间、地点的限制，符合自己的爱好。常见的种类包括：步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、徒手体操、羽毛球、扭秧歌、做健身操等。对于中老年２型糖尿病病人，可选用中、低强度的步行、骑自行车等，尽量不搞决定胜负的竞技性项目。1992年世界卫生组织提出，最好的运动方式是步行。根据新的研究表明，步行可以逆转冠状动脉硬化斑块；步行还可以有效地预防糖尿病：每周步行3 次，糖尿病比不运动组减少25％，每周步行4次者减少33％，每周步行5次者减少42％。 　　　3.2 运动强度的计算糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，如运动强度过低，能量代谢以利用脂肪为主，对糖代谢的影响较小。如运动强度过大，开始时血糖急剧上升，加重病情，随即血糖过度下降，又可引起低血糖反应。美国糖尿病协会（ＡＤＡ）的糖尿病运动手册中指出，运动强度要达到60％最大摄氧量，即中等强度。临床上多以心率作为衡量运动强度的指标。60%最大摄氧量时的心率应为170-年龄。如你的年龄是65岁，那么你运动时的心率应为170-65=105，也就是说，当你慢跑或步行时，心率105次/min左右，就已经达到了你的运动强度。对于基础心率低的患者，不能强行要求其达到某一标准，可以根据自我感觉来推测。运动强度过大的标志：运动结束后10～20 min心率仍未恢复，并且出现疲劳、心慌、睡