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红细胞参数MCV、MCHC在诊断老年贫血中临床策略分析 　　贫血是老年人常见的症状，病因复杂。为了能对老年贫血患者即刻进行初步诊断，对患者进行及时治疗，笔者研究了360例老年贫血患者血常规中的平均红细胞容积（mean corpuscular volume，MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）与贫血诊断之间的关系，现总结报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　回顾性研究本社区医院2011年1月～2012年12月门诊或住院的360例年龄ge;60岁的老年贫血患者的临床资料，其中，男202例，女158例；年龄60～92岁，平均73.3岁。所有患者的诊断均符合张之南等[1]主编的《血液学诊断及疗效标准》中贫血的诊断标准：血红蛋白（Hb）男lt;120 g/L、女lt;110 g/L，白细胞和血小板正常。排除标准：贫血伴有胆红素增高；贫血伴有白细胞减少或血小板减少。对照组为本院同期体检的健康老年人36例，其中，男20例，女16例；年龄60～76岁，平均71.5岁；排除血液系统、消化系统、心脑血管系统导致的贫血及并发症等，无饮食控制。 　1.2 研究方法 　1.2.1 实验室及其他检查 ①社区医院检查：对每例贫血患者进行血常规和网织红细胞（RET）、粪隐血、肝肾功能检查。根据MCV、MCHC数值的大小将患者分成3组：小细胞低色素性贫血（小细胞组）、大细胞高色素性贫血（大细胞组）以及正细胞正色素性贫血（正细胞组）。②送三级医院检查：血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力，叶酸、维生素B12，骨髓穿刺和活检，消化道钡餐、胃镜、肠镜等检查，以明确病因。 　1.2.2 统计学方法 本实验数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 各类贫血患者MCV和MCHC的比较 　缺铁性贫血患者MCV值和MCHC值明显低于对照组（Plt;0.01），巨幼细胞性贫血和纯红细胞性再生障碍性贫血患者的MCV值和MCHC值高于对照组（Plt;0.05），骨髓增生异常综合征部分患者的MCV值和MCHC值高于正常值，但平均数值与对照组差异无统计学意义；其他各类贫血差异无统计学意义（表1）。 　2.2 3组贫血患者MCV、MCHC和病因的比较 　小细胞贫血患者123例，约占总贫血人数的34.2%，其病因主要集中表现为缺铁性贫血，患者的MCV和MCHC值与正常人群相比，均表现为下降，差异有统计学意义（Plt;0.05）；大细胞贫血患者110例，约占总贫血人数的30.6%，其病因主要表现为巨幼细胞型贫血（78.2%），纯红细胞性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征分别为7.3%和14.5%；患者的MCV和MCHC与正常人群相比均呈增高趋势，差异有统计学意义（Plt;0.05）；正细胞贫血患者共计127例，约占总贫血人数的35.3%，病因主要表现为感染性疾病、肿瘤性疾病等；该组患者的MCV和MCHC值与正常人比较差异无统计学意义（表2）。 论文代写 　3 讨论 　贫血并非是一种独立的疾病，而是一类综合征。贫血的原因复杂，仅红细胞减少不伴血小板和白细胞异常的病因大致可分为4大类：骨髓造血功能障碍，如骨髓增生异常综合征或纯红细胞性再生障碍性贫血；造血物质缺乏或利用障碍，如缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏及利用障碍引起的巨幼细胞性贫血等；溶血性贫血包括获得性免疫性溶血和遗传性缺陷，以及失血性贫血。据报道，老年人贫血的病因大多数为营养不良性贫血[2]。老年人由于生理功能衰退而出现以下问题时导致营养性贫血。①营养物质摄入量减少：随年龄的增加，老年人运动减少，食物摄入量尤其肉、鱼、禽类食物减少，老年人多伴有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，盲目控制饮食，铁和维生素B12、B6及叶酸等营养素摄入量减少，导致贫血。同时老年人味觉减退，喜食腌制品，加之对食物过度烹饪，导致摄入蛋白质的数量和质量不高，珠蛋白合成不足引起贫血。②营养吸收利用率降低：老年人咀嚼和消化功能衰退，植物性食物摄入较多，而植物性食品中的植酸、草酸、磷酸和膳食纤维等均能降低非血红素铁的吸收利用率。另外还与饮茶过浓等因素有关。③老年人胃壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，内因子缺失，同时伴发胃肠道疾病，妨碍铁和维生素B12及叶酸等营养素的吸收。④食管癌、胃癌、结肠癌等消化系统肿瘤老年人发病率高[3]，这些疾病在发病过程中有不同程度的慢性失血或铁剂、维生素B12及叶酸等营养素吸收不良，导致贫血。 　MCV作为红细胞形态学分类参考依据，反映的是红细胞的平均体积大小，体现的