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纳洛酮治疗脑出血26例疗效观察 　摘　要：目的：观察纳洛酮治疗脑出血的疗效。方法：将52例脑出血患者随机平分为纳洛酮治疗组及常规治疗对照组，两组均接受脑出血的常规治疗，此外给予治疗组患者0.8 mg/次的纳洛酮，加入葡萄糖250 g中进行静脉滴注治疗，治疗持续10～14 d。结果：纳洛酮治疗组疗效显著，在头痛、呕吐、抽搐、昏迷消失及住院时间均优于对照组，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮对于脑出血患者的治疗效果显著，值得临床广泛推广。 关键词：纳洛酮；脑出血；治疗效果 脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，好发年龄为50～70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史，多在情绪激动或者活动中突然发病，急性期病死率为30%～40%。对脑出血患者进行及时诊断，并采取有效的治疗措施是提高患者存活率以及减少并发症发病率的关键所在。笔者对于脑出血患者的治疗具有丰富的实践经验，在研究中采用纳洛酮治疗26例脑出血患者，治疗效果显著，现将治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年7月～2011年7月收治的52例脑出血患者作为研究对象，52例脑出血患者的诊断标准均符合《神经病学》的要求。男30例，女22例，年龄48～86岁，平均56.5岁。52例脑出血患者均有高血压病史，其中43例患者有不同程度的意识障碍，39例患者有肢体障碍，38例患者头痛剧烈，29例患者有呕吐严重，3例患者伴有呼吸衰竭。将52例脑出血患者随机平均分为治疗组及对照组，治疗组中有重症患者21例，而对照组中有重症患者19例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 方法：本院给两组脑出血患者均进行常规的止血降颅压以及对症支持治疗。在常规治疗的基础上，给予治疗组的26例患者0.8 mg/次的纳洛酮加入250 g的葡萄糖中进行静脉滴注，可以根据患者的病情适当调整纳洛酮的给药剂量，持续治疗10～14 d。 1.3 治疗效果评定标准：根据52例脑出血患者的治疗情况，可以将治疗效果按以下标准进行评定：痊愈：经过5～7 d的治疗，患者的临床症状全部消失；显效：经过7～10 d的治疗，患者的临床症状基本消失；有效：经过11～14 d的治疗，患者的临床症状基本消失；无效：经过15 d以上的治疗，患者的临床症状没有任何好转，甚至病情出现恶化。 2 结果 经过为期10～14 d的治疗后，治疗组的26例患者中，治疗痊愈的有6例，占23.0%，显效的有7例，占26.9%，有效的有7例，占26.9%，无效的有6例，占23.0%，治疗总有效率为77.0%；对照组的26例患者手中，治疗痊愈的有2例，占7.6%，显效的有6例，占23.0%，有效的有5例，占19.2%，无效的有13例，占50%。由此可见，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗效果比较[例（%）] 组别 例数 痊愈 显效 论文代写 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 26 论文代写 6（23.0） 论文代写 7（26.9） 7（26.9） 6（23.0） 77.0 对照组 26 2（7.6） 6（23.0） 5（19.2） 13（50.0） 50.0 3 讨论 脑出血病例中大约有60%是因高血压合并小脑动脉硬化导致血管破裂出血，约30%由动脉瘤或动静脉血管畸形破裂所致。颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少。外弹力层缺失的特点，高血压持续的时间过长，会导致患者的细小动脉发生玻璃样变形，严重的甚至会发生纤维素样坏死或者产生夹层动脉瘤或者微动脉瘤等恶性肿瘤。此外，血压的骤然变化还会引起患者的血管破裂，进而导致脑出血。豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉，自脑底部的动脉发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血。由于颅内压升高，患者常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等。大约10%脑出血病例有抽搐发作，基于此，采取有效措施控制患者的颅内高压，防止脑疝的出现是该病的治疗之本[1-3]。 众所周知，内源性阿片样药物中具有如吗啡一样活性的多肽，在这类多肽中，活性最强的要属内啡肽。内啡肽能调节全身的生理功能，特别是对于呼吸、内分泌、神经以及心血管循环方面的生理调节最为明显。国内外研究表明，脑水肿的发生与患者体内的内啡肽含量有着重要的联系。纳洛酮是一种典型的内啡肽拮抗性药物，其对内啡肽的活性具有明显的抑制作用。纳洛酮的作用机理是通过作用于患者中