细胞DNA定量分析方法对宫颈病变诊断价值.docVIP

细胞DNA定量分析方法对宫颈病变诊断价值 　摘　要：目的：评价细胞DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变的诊断及预测作用。方法：通过对8 670名妇女妇科筛查，对其中351例结果异常的患者给予阴道镜检查和病理组织学检查，比较细胞DNA定量分析结果和组织学检查结果，计算细胞DNA定量分析结果对宫颈病变的阳性预测值。结果：TBS分级ASCUS以上、DNA定量分析可见或可见大量DNA倍体异常细胞。对CIN Ⅱ/Ⅲ级以上病变的敏感性、特异性及预测值：ASCUS以上者70例，敏感性26.70%，特异性74.71%，阳性预测值27.38%；可见大量DNA异倍体细胞84例，敏感性81.05%，特异性18.42%，阳性预测值87.56%；细胞学结合DNA定量分析的敏感性、特异性及阳性预测值分别为92.45%、7.47%、93.05%。结论：细胞DNA定量分析方法对CIN Ⅱ、CIN Ⅲ以上的宫颈病变有较高的敏感性，有利于宫颈癌和癌前病变的早期诊断和预测。 关键词：细胞DNA定量分析；宫颈癌；病理学诊断 宫颈细胞学的检查技术和方法不断地提高和发展，使宫颈癌阳性检出率明显提高[1-2]。因此，宫颈癌及癌前病变早期筛查的方法受到学者的广泛关注。因此，本研究旨在探讨采用全自动DNA倍体分析方法诊断宫颈癌及癌前病变的预测作用，以期为临床诊断和评估宫颈癌预后提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年1月～2009年6月，在我院就诊的8 670名妇女进行宫颈癌筛查，年龄20～65岁，平均（32.4±5.8）岁，将其中351例结果异常的患者作为研究对象。 1.2 方法：标本采集：检查前3 d不做阴道冲洗及用药，在阴道扩张器直视下，用宫颈刷在患者宫颈管鳞柱交界部位顺时针或逆时针旋转3～5周，随后拔脱刷头，浸泡在样本收集管固定液内，震荡并保存。制片与染色：参见文献[3]。宫颈细胞学诊断：采用TBS（The Bethesda System）分类法将细胞分为[3]：①良性细胞学改变（Within normal limits，WNL）；②鳞状上皮异常：包括ASCUS、LSIL、HSIL和ISCC；③腺上皮异常：包括不典型腺上皮细胞（Atypical glandular cells of undetermined signification，AGUS）、腺原位癌（AIS）和腺癌（Adenocarcinoma）。细胞DNA定量分析：根据AcCell系统诊断软件的标准，将细胞核DNA指数＞2.5的细胞定义为DNA异倍体细胞，分析结果有4种[4]：①未见DNA倍体异常细胞；②可见少量（扫描结果有3个以下的异倍体细胞）；③可见（扫描结果有3～9个异倍体细胞）；④可见大量（扫描结果有10个以上异倍体细胞）。统计学处理采用SPSS11.0 进行统计分析。 论文代写 2 结果 2.1 筛查结果：8 670例的宫颈样本中，常规细胞学检查发现NLM 8 087例（86.6%），异常583例（6.7%），包括ASCUS 390例（4.5%），LSIL 124例（1.4%），HSIL 69例（0.8%）；DNA倍体分析系统筛查未见及可见少量异倍体细胞7 801例（89.8%），可见及可见大量异倍体细胞869例（10.2%）；390例ASCUS中，104例可见异倍体细胞，在124例LSIL中，95例可见异倍体细胞，在102例H ISL中均可见异倍体细胞，无宫颈腺上皮异常或腺癌患者。 2.2 病理学诊断结果：常规细胞学和DNA倍体分析后要求作活检妇女351例。经阴道镜及病理诊断证实NLM 219例（62.3%），CIN Ⅰ 37例（11.5%），CIN Ⅱ51例（15.2%），CIN Ⅲ/CIS 29例（8.20%），ISCC 15例（4.60%），见表1。 表1 常规细胞学诊断与细胞DNA定量分析系统诊断结果的比较（例） 病理诊断 例数 常规细胞学 细胞DNA定量分析 NLM ASCUS LSIL HSIL 毕业论文 未见或可见少量 可见 可见大量 宫颈炎 219 208 6 5 0 毕业论文 191 毕业论文 28 0 CINⅠ 37 25 8 论文代写 3 1 18 16 3 CINⅡ 51 22 18 7 4 毕业论文 6 24 21 CINⅢ/CIS 29 5 9 8 论文代写 7 3 8 18 ISCC 15 论文代写 0 论文代写 4 8 3 论文代写 2 3 论文代写 10 论文代