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经腹联合经阴道超声办法诊断前置胎盘临床价值 　　摘要：目的： 探讨经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声办法诊断前置胎盘的临床价值，并探究其临床适用性。方法： 选择从2012年3月至2014年7月于我院接受治疗的172例前置胎盘孕妇作为研究病例，根据诊断方法不同，分为研究组和对照组两组，对照组孕妇采用经腹联合经阴道超声进行诊断检测，研究组孕妇采用经腹联合经会阴超声进行诊断检测。观察并比较两组孕妇的临床疗效及两种诊断方法对前置胎盘的诊断符合率。结果： 研究组孕妇的完全性前置胎盘率、边缘性前置胎盘率、部分性前置胎盘率、低置性前置胎盘率均基本相符，两组比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05);研究组孕妇的诊断符合率仅稍高于对照组，两组比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论： 经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声办法均是诊断前置胎盘最为有效的方案，两者均可以显著地提高前置胎盘的诊断率，适合临床长期推广应用。 　　关键词：经腹联合经会阴超声;前置胎盘;经腹联合经阴道超声 　　前置胎盘是临床上孕妇妊娠晚期最为常见的严重并发症，近年来，其发生率呈上升趋势，高达1.57%，若得不到有效的治疗，极易对母婴结局产生重大的影响。因此前置胎盘的诊断准确率显得尤为重要[1]。临床上常采用腹部超声进行检查前置胎盘，误诊及漏诊率均较高，不能够满足临床上的需求。有研究表明，经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声办法均可以显著地提高前置胎盘的诊断率，效果良好[2]。我院就经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声办法诊断前置胎盘的临床价值进行了本次实验，现将报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择从2012年3月至2014年7月于我院接受治疗的172例前置胎盘孕妇作为研究病例。所有孕妇均经相关检查被确诊为前置胎盘。整个实验均在孕妇及其家属的同意签署下完成。根据诊断方法不同，分为研究组和对照组两组。研究组86例，年龄23～44岁，平均年龄为(29.2plusmn;3.8)岁，病程为0.6h～48h，平均病程为(21.2plusmn;0.9)h;对照组86例，年龄24～42岁，平均年龄为(29.4plusmn;3.6)岁，病程为1.0h～50h，平均病程为(20.9plusmn;1.1)h。两组孕妇年龄、病程、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　所有孕妇均行常规经腹常规检查，了解孕妇羊水、胎盘、胎儿等一般情况。研究组孕妇采用经腹联合经会阴超声进行诊断检测，具体方案措施为：嘱咐孕妇排空膀胱后，选取截石位，外阴常规消毒后，选取探头频率为3～4MHz、阴道探头频率为5～7.5MHz的飞利浦IU22彩色超声仪进行检测，于探头上涂抹少量的耦合剂，然后为探头套上保护膜，进行横纵向观察胎盘下缘与宫颈内口的关系。对照组孕妇采用经腹联合经阴道超声进行诊断检测，具体方案措施为：嘱咐孕妇排空膀胱后，选取仰卧位，外阴常规消毒，选取探头频率为3～4MHz、阴道探头频率为5～7.5MHz的飞利浦IU22彩色超声仪进行检测，于探头上涂抹少量的耦合剂，然后为探头套上保护膜，最后将探头缓慢地插入孕妇的阴道中，横纵向观察孕妇的子宫及子宫颈，尤其是仔细观察胎盘下缘与宫颈内口的距离，动作一定要温柔缓慢，直到可以清晰地观察到宫颈与内口的关系时为止，若提前发现，就终止探头运动，以免造成子宫大出血。 　　1.3统计学分析 　　选择spss18.0软件统计数据，t检验比较计量资料，采用chi;2检验进行计数资料的比较，秩和检验进行等级资料的比较，Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1两组孕妇临床疗效的对比：研究组孕妇的完全性前置胎盘率、边缘性前置胎盘率、部分性前置胎盘率、低置性前置胎盘率均基本相符，两组比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具体数据见表1。 　　表1两组孕妇临床疗效的对比[(n)%] 　　2.2两种诊断方法对前置胎盘诊断符合率的对比：研究组孕妇的诊断符合率仅稍高于对照组，两组比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具体数据见表2。 　　表2两种诊断方法对前置胎盘诊断符合率的对比[(n)%] 　　三、讨论 　　前置胎盘是孕妇妊娠晚期阴道大出血的主要原因，临床上常表现为无诱因阴道出血、血压下降、休克等症状。近年来，其发生率呈上升趋势，若得不到及时的治疗，极有可能影响母婴结局，危及着母婴的生命安全[3]。因此，采用何种诊断方案可以提高前置胎盘的诊断率意识临床上的关键性问题。临床上常采用经腹部检查，误诊及楼诊率较高，不能够满足临床上的需求[4]。 　　大量研究表明，经腹联合经会阴超声与经腹联合经阴道超声办法均可以显著地提高前置胎盘的诊断率，误诊及漏诊率低[5]。经会阴超声检测