经阴道子宫次全切除术护理探析.docVIP

经阴道子宫次全切除术护理探析 　摘　要：目的：探讨经阴道子宫次全切除术的护理。方法：分析经阴道子宫次全切除术46例（阴式组），经腹子宫次全切除术51例（腹式组），比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后复诊结果。结果：两组共97例全子宫次全切除手术均取得成功，特别是阴式组的46例经阴道次全切除手术在护理的全方面配合下更是顺利完成，无一例中转开腹。结论：经阴道子宫次全切除术符合当今微创观念，加强对患者的沟通和护理，可使患者在阴式子宫次全切除手术护理中获优质的服务。 关键词：子宫次全切除；护理；微创 经阴道子宫次全切除术是一种较为理想的手术方式，自2009年1月开展此手术，它是通过阴道这一天然孔道完成操作的手术方法，不进入腹腔操作，具有对腹腔脏器的干扰小、术中出血少、术后疼痛轻、下床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短等优点[1]。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年1月～2011年1月我院97例子宫次全切除患者，手术对象为：45岁以下非脱垂子宫，子宫良性病变，排除子宫颈病变的患者，包括子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌症、复发性子宫内膜息肉。 1.2 术前准备及护理 1.2.1 心理护理：首先有针对性地给患者予以建设性的指导，向家属和患者详细介绍疾病知识。多与患者进行交谈和沟通，充分了解患者的主观感受[2]。 1.2.2 术前常规准备：协助患者做好血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、B+G、两对半、阴道涂片、胸透、心电图、抗-HIV等常规检查，及时向患者和家属讲明检查的意义，进行护理操作动作宜轻柔，得到患者的充分信任。 论文代写 1.2.3 阴道准备：术前3 d，使用碘伏原液充分擦洗阴道，2次/d，擦洗时要有熟练的操作技术，防止损害到宫颈周围的黏膜。阴道准备需要做到严格、充分。 1.2.4 肠道准备：术前3 d在饮食方面宜进信无渣半流质饮食，禁食水12 h，术前晚及术晨都要按正常操作流程清洁灌肠，温度准备：40～43℃，肥皂水以浓度为0.2%，用量以500～1 000 ml最为合适，肛管应选取较为细小的，优先选用14号管，深度宜选择在7～10 cm的范围，应少量、多次，以达到清洁肠道的目的。 1.2.5 皮肤准备：术前1 d，需要沐浴更衣，严格清洗会阴部皮肤，合理选择备皮范围。 1.3 手术体位的摆置：两种手术方式均采用腰-硬联合麻醉 经阴道子宫次全切除术采用膀胱截石位，头低臀高约15°，臀部凸出床沿，两腿尽量外展；经腹子宫次全切除术采用平卧位。 1.4 术后护理 1.4.1 一般护理：麻醉方式需要采用腰-硬联合麻醉，患者回病房宜去枕平卧6 h，禁止过早抬头，确保呼吸道畅通，及时监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化，密切观察患者神情，并随时记录相关指标的变化。有异常时及时报告医生、及时处理。 毕业论文 1.4.2 会阴伤口护理：务必确保外阴清洁卫生、干燥，采用碘伏原液充分擦洗会阴，2次/d，密切观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物出现。术后常规在阴道上垫上无菌纱布，保持敷料的干燥。 1.4.3 导尿管的护理：阴式子宫次全切除术后，常规留置尿管1～2 d，做好尿道口的护理，用碘伏原液擦洗尿道口，2次/d，避免尿道感染发生。 论文代写 1.4.4 饮食与排便：禁食水6 h后可让患者多饮白萝卜汤、米汤，术后2 d宜取流质饮食，禁甜食、牛奶。肛门排气后，宜食用适量的高蛋白、高热量、高维生素半流质的食物，加大新鲜粗纤维蔬菜和水果的摄入。不要贪食生冷、辛辣食物。 论文代写 1.4.5 出院指导：术后需要告诉患者1周内避免增加腹压，注意保暖，预防感冒，1个月、3个月、6个月后复查，3个月内禁止性生活，避免重体力劳动。 毕业论文 2 结果 两组共97例全子宫次全切除手术均取得成功，特别是阴式组的46例经阴道次全切除手术在护理的全方面配合下更是顺利完成，无一例中转开腹。两种手术方式术中、术后情况比较，详见表1。 表1 两种手术方式术中、术后情况比较（） 组别 手术时间（min） 术中出血（ml） 术后排气时间（h） 术后住院时间（d） 阴式组 60±10 100±20 24±3 4.0±1 腹式组 60±25 毕业论文 110±37 48±5 6.0±2 P值 ＞0.05 毕业论文 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 术后随访情况，两组不同手术方式的患者均于术后1个月、3个月、6个月返院复诊，了解术后腹痛及性生活满意情况，复诊率为100%。术后3个月内两组比较术后腹痛差异有统计学意