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经阴道超声检测子宫内膜及阻力指数联合血βHCG在早期诊断宫内 　 作者：陈卉， 钱翠娥， 胥缘美， 刘艳萍， 施荷玉 【摘要】 目的： 经阴道彩超（TVCD）检测子宫内膜厚度及其阻力指数，结合血βHCG来更直观、更快地鉴别宫内外早早孕。方法： 对470例尿HCG阳性妇女处于早早孕阶段时，先检测其血βHCG，同时经阴道彩超（TVCD）检测子宫内膜厚度及其阻力指数（RI），检测结果与妊娠最终结果进行对照分析。结果： 本组宫内孕的子宫内膜厚度明显大于宫外孕组和宫内早孕自然流产组(Plt;0.01)，内膜显示清晰，显著增厚，厚径常在15 mm以上，呈“葱头样”改变，RIlt;0.5。宫外孕组内膜居中、增厚不明显，呈“三线征”改变，厚径常小于0.85 cm，RIgt;0.5。结论： 结合血βHCG检测，用TVCD检测子宫内膜厚度及其阻力指数，并结合宫内和附件区的声像特点预测妊娠部位，为临床提供更有价值的诊断和治疗意见。 【关键词】 经阴道彩超； 子宫内膜厚度； 早早孕； 异位妊娠； βHCG ［Abstract］ Objective: To explore the value of TVCD in testing the thickness and blood flow of uterine endometrium together with βHCG test for differential diagnosis to both intrauterine pregnancy and ectopic pregnancy at very early stage. Methods： βHCG were tested, the thickness and blood flow of uterine endometrium in 470 cases of very early pregnancy were tested by TVCD and compared with the last pregnant results. Results： The endometrial thickness of intrauterine pregnancy was significantly thicker than that of ectopic pregnancy and miscarriage (Plt;0.01). The former was oftengt;1.5 cm, RIlt;0.5, the latter was oftenlt;0.85 cm, RIgt;0.5. Conclusion： Combined with intrauterine and ultrasonic imaging, TVCD had an important clinical and diagnostic value for the differential diagnosis of early intrauterine pregnancy and early ectopic pregnancy by testing the thickness and blood flow of uterine endometrium together with βHCG test. ［Key words］ endovaginal color doppler； endometrial thickness； very early pregnancy； ectopic pregnancy; βHCG 异位妊娠是妇科常见急腹症之一，一旦发生破裂会危及生命。根据我院近几年统计，异位妊娠呈较明显上升趋势，常规检查尿HCG或血βHCG，只能确定妊娠，不能确定妊娠部位，临床上常将早期不典型的异位妊娠与还未在宫内形成孕囊的早早孕及早孕流产相混淆，一时难以鉴别。为了早期诊断异位妊娠并能使患者不失去最佳治疗时机，必须探索出一种更快更直观的诊断方法，故我们以检测子宫内膜厚度及其血流阻力指数，结合血βHCG检测的联合诊断方法进行鉴别。 1 对象与方法 1.1 病 例 2007年1月～2007年12月我院使用阴道彩超(TVCD)检测了470例尿HCG阳性处于早早孕阶段孕妇的子宫内膜厚度及血流阻力指数，平均停经49.5 d，平均年龄28.15岁。宫内早早孕358例（均随访至孕囊内见原始胎心搏动），自然流产36例（均行诊刮术病理证实），宫外早早孕76例（均有手术病理结果或保守疗法药物杀胚后血βHCG下降）。 1.2 超声检测方法 使用PHILIPSEnVisor, ATLHDI5000等型彩色多普