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纱布吸痰法在小儿尿道下裂手术应用探究 　 作者:周治明，阳晓燕，李勇，罗颖，容雄飞，夏月峰 【摘要】 目的 比较纱布吸痰法和常规吸痰管吸痰法在小儿尿道下裂手术的应用效果，寻找一种小儿手术麻醉术中简单、实用、安全的呼吸道管理方法。方法 580例婴幼儿尿道下裂手术患儿随机分成两组：手术中在患者口角放一块纱布，头偏向一侧，并适当抬高对侧肩部，以利口腔内分泌物引流（C组）；另一组摆同样的体位，在有痰鸣音时用负压吸痰器吸痰（S组）。结果 C组患儿手术中生命体征平稳，麻醉用药少，并发症少（Plt;0.05）。结论 纱布吸痰法在小儿尿道下裂手术中的呼吸道管理效果理想，值得临床推广。 【关键词】 纱布；麻醉；尿道下裂；骶管；手术 Exploratory development of the method in aspiration sputum by carbasus in the patients of hypospadia operation 【Abstract】 Objective To contrast the effectiveness with sputum aspirator being used carbasus or common practice of sputum aspirator in pedo-hypospadia operation，we can search a safe，simple and practical procedure to the respiratory passage of the pedo-operations in anaesthesia.Methods Five hundreds and eighty infants underwent hypospadia operation were fractionated into two groups randomly：we put a carbasus in the patients buccal cavity with the head lateral aside and raised the shoulder in the opposite side properly （C group）.The others were used sputum aspirator when the patients had sputum in cavum oris putting the same body position（S group）.Results The C group patients in the operation had more equability vital sign and less complication（Plt;0.05）.Conclusion We may presumed above the research that the effectivenesses are ideal with carbasus sputum aspirators being used in the pedo-hypospadia operations and it is worth to be generalized. 【Key words】 carbasus；anaesthesia；hypospadia；canalis sacralis；operation 小儿手术麻醉呼吸道管理繁琐，尤其非插管静脉麻醉手术的管理，由于麻醉中口内分泌物较多，虽然做了相应处理，但还是有部分患儿出现各种并发症。轻者出现误吸，严重者发生气管支气管痉挛，并且可以因缺氧而引起脑水肿甚至死亡。然而气管插管并不能解决所有问题，且费用昂贵，还可以带来新的问题。如何解决这个临床上的难题，我们选用小儿尿道下裂手术患儿580例，进行了长期的研究，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们选用ASA～Ⅱ级、择期行尿道下裂手术的患儿580例，均为手术前没有呼吸道感染，及其他影响呼吸道的疾病如扁桃体、腺样体肥大的患儿；年龄6个月～12岁，体重8～36kg，随机分为两组，每组290例：一组在麻醉后、手术中，用负压吸痰器吸痰，保持呼吸道通畅（S组）；另外一组用一块无菌纱布放在口角，以利虹吸口内分泌物，维持上呼吸道通畅（C组）。 1.2 麻醉方法 术前常规禁食6h，禁饮4h，术前30min肌肉注射阿托品0.01mg/kg，鲁米那2mg/kg。肌肉注射6mg/kg基础麻醉后入手术室，建立静脉通路后，按常规实施改良法骶管阻滞，用7号注射针头刺破骶尾韧带刺入骶管腔，注入1%利多卡因与0.20%布比卡因混合液（加1∶200000的肾上腺素）。