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纤溶酶治疗急性脑梗死临床分析 　摘　要：评价降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择急性脑梗死诊断患者95例，随机分成观察组和对照组。对照组采用阿司匹林肠溶片、神经营养剂、尼莫地平，大面积脑梗死降颅压等常规方法治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予降纤酶。结果：观察组总有效率为72.92%高于对照组总有效率52.08%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活能力改善状况评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论：纤溶酶治疗急性脑梗死疗效佳，并具有良好的安全性，建议临床进一步推广。 关键词：急性脑梗死；降纤酶；阿司匹林；尼莫地平 　　急性脑梗死是神经系统临床常见病及多发病，其发病致残率和复发率相当高，对患者的健康威胁很大[1]。研究中，笔者在阿司匹林肠溶片、尼莫地平等常规治疗的基础上加用降纤酶治疗了48例急性脑梗死患者，并与未用降纤酶的47例常规治疗患者做了一个疗效比较。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2009年3月～2010年3月95例符合急性脑梗死诊断标准[2]的患者，年龄39～71岁，随机分成观察组和对照组两组。观察组男30例、女18例，平均年龄（56.4±5.8）岁；对照组男27例、女20例，平均年龄（54.6±6.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 方法：①对照组：采用阿司匹林肠溶片、神经营养剂、尼莫地平，大面积脑梗死降颅压等常规方法治疗；②观察组：在对照组治疗方法的基础上给予10 U降纤酶注入在0.9%氯化钠溶液100 ml进行静脉滴注，1次/d，连用3 d。两组均14 d为1个疗程。1个疗程结束后评定疗效及安全性。 　1.3 疗效评定：疗程结束后检测临床神经功能缺损程度评分（NDS）及患者日常生活能力BI（Barthel）。①痊愈：NDS减少≥90%；②显效：NDS减少46%～89%；③好转：NDS减少18%～45%；④无效：NDS无变化或恶化。 　1.4 统计学处理：研究数据采用SPSS 12.0统计学软件处理。数据以均值±标准差（）表示，采用方差分析（Dunnett-t检验）及χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　观察组总有效率为72.92%（35/48）高于对照组总有效率52.08%（25/47），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活能力改善状况评分两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。 　表1 两组患者临床疗效比较 [例(%)]组别 论文代写 例数 痊愈 毕业论文 显效 论文代写 有效 无效 总有效率 论文代写 观察组 48 论文代写 14(29.17) 论文代写 21(43.75) 12(25.00) 1(2.08) 35(72.92) 对照组 47 9(18.75) 16(33.33) 毕业论文 20(41.67) 毕业论文 2(4.17) 25(52.08) P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 　表2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活能力改善状况组别 例数 治疗前 治疗后 NDS BI 论文代写 NDS BI 观察组 48 23.9±7.3 5.73±1.54 论文代写 13.8±3.9 毕业论文 3.23±0.91 对照组 47 23.9±7.9 5.46±1.56 15.5±4.3 论文代写 3.82±1.31 P值 ＞0.05 毕业论文 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　3 讨论 　急性脑梗死是由于局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，是神经系统常见病和多发病，已成为严重的医学和公共卫生问题。 　降纤酶能够增强组织型纤溶酶原激活剂的活性，加强纤维蛋白溶酶的生成，减少纤维蛋白溶酶的抑制因子数量，降低抑制血纤维蛋白溶酶原活化质因子的活性，诱使内皮细胞释放组织型纤维蛋白的溶酶原活化质，且降纤酶具有良好的安全性[3-6]。在本次研究中笔者采用纤溶酶治疗急性脑梗死患者，结果发现在使用纤溶酶的观察组临床总有效率72.92%高于对照组52.08%。提示观察组使用纤溶酶治疗急性脑梗死较常规治疗的对照组疗效好。 　此外，研究还发现观察组在治疗过程中未发现明显的