糖尿病不同治疗方法对血浆ET-1及Ang-Ⅱ影响探究.docVIP

糖尿病不同治疗方法对血浆ET-1及Ang-Ⅱ影响探究 　摘　要：探讨不同的治疗方法对糖尿病患者血浆内皮素-1（ET-1）和血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）的影响。方法：实验分治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组采用胰岛素强化治疗，对照组采用口服优降糖类降糖药，检测两组血浆ET-1和Ang-Ⅱ的含量变化。结果：两组ET-1和Ang-Ⅱ的含量在治疗后均显著低于治疗前（p＜0.05），但胰岛素治疗组在治疗后降低水平显著低于对照组。结论：胰岛素强化治疗可使血液内血糖、ET-1和Ang-Ⅱ的含量显著下降，且效果优于服用普通降糖药。 毕业论文 关键词：胰岛素强化治疗；口服优降糖；内皮素-1；血管紧张素-Ⅱ 对胆总管结石的治疗，以往临床常采用开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration，OCBDE)，但随着医疗技术的进步，腹腔镜胆总管探查术 (1aparoscopic　common　bile duct　exploration，LCBDE)在临床上得到越来越多的应用，与开腹探查相比，腹腔镜探查更符合微创的要求，因而手术效果更为理想。我院应用LCBDE技术治疗胆总管结石，并与OCBDE技术作了对比，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 研究对象：60例为2009年～2010年在我院治疗的患者，均经B超或CT检查证实为胆总管结石伴扩张，结石直径＜0.8 cm，＜3颗。其中男42例，女18例；年龄31～65岁，平均48岁。胆总管内径1～2.5 cm，血液学检查表明患者有血清胆红素增高表现，以直接胆红素增高为主。 　1.2 研究方法：依据随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例患者。治疗组应用腹腔镜胆总管探查，对照组应用开腹胆总管探查术。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　1.3 手术方法：两组患者的麻醉方法为气管插管全凭静脉麻醉。对照组以右上腹直切口将胆囊切除，在切开胆总管前壁后取出结石并留置T管引流胆汁，采用常规方法在右侧腹壁文氏孔位置留一根乳胶管，术后2周进行造影检查，如一切正常则可将T管拔除。治疗组在切除胆囊后，将胆总管前壁剪开，纤维胆道镜经腹壁穿刺鞘插入胆总管并用取石篮套取出结石，经探查确认肝外胆管没有残留结石后，将T管置于右肋缘下戳孔引出，文氏孔处置管方法同对照组，术后2～4周进行造影检查，如一切正常则可将T管拔除。 　1.4 数据处理与统计分析：建立FOXPRO数据库，统计分析软件应用SPSS13.0，定量资料以均数±标准差表示，分析方法用t检验和X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 术中情况比较：对照组手术时间平均为135 min，对照组平均为128 min，虽然治疗组略高于对照组，但差异并无统计学意义（Pgt;0.05）；而在术中出血量上的比较，治疗组约为对照组的1/3，对照组明显多于治疗组，差异有统计学意义（Plt;0.05），结果见表1。 　表1 治疗组与对照组患者手术时间和出血量比较 人数 血糖（m mol/L） ET-1(pg/ml) Ang-Ⅱ(pg/ml) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 40 9.85±1.05 毕业论文 6.33±1.01 ab 毕业论文 122.4±9.0 论文代写 90.9±7.2ab 论文代写 152.6±10.3 112.7±6.1ab 毕业论文 对照组 40 9.92±1.19 7.24±0.97b 论文代写 111.2±3.7 毕业论文 91.5±4.2b 150.5±5.8 毕业论文 130.2±7.8b 　　注：①Pgt;0.05，两组比较差异无统计学意义；②Plt;0.05，两组比较差异有统计学意义 　2.2 术后情况比较：治疗组术后肛门排气时间、第1次下床活动时间和住院天数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；虽然治疗组住院费用略高于对照组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。　　 　　2.3 并发性反应比较：两组均未发生脏器损伤、术后感染等严重并发性反应，治疗组腹部切口愈合良好，但有2例出现皮下气肿，另有1例为肩部酸痛，并发性反应发生率为10%（3/30）；对照组4例腹部切口愈合不良，表现为切口脂肪液化，并发性反应发生率为13.3%(4/30)。两组并发性反应均在及时处理后恢复，经卡方检验，两组并发性反应发生率比较差异无统计学意义（X2=0.131，Pgt;0.05）。 　3 讨论 　开腹胆总管探查和EST技术均是治疗胆总管结石的传统方