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综合疗法治疗冻结期肩周炎效果观察及护理 　 作者：黄志红，龚晓玲，孟雪萍 【摘要】 目的 观察中医综合疗法治疗冻结期肩周炎的临床效果及康复护理效果。方法 将60例患者随机分为两组，每组30例。治疗组采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等中医综合疗法治疗及康复护理；对照组采用口服中西药治疗及常规护理。结果 治疗组基本痊愈率为43.33%，对照组为16.67%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论 中医综合疗法治疗冻结期肩周炎效果显著，见效快，配合康复护理对控制肩周炎发展、促进患者康复、防止复发有重要作用。 【关键词】 肩周炎；综合疗法；护理 　　肩周炎是指肩关节疼痛及活动强直的一组临床综合症，多发于50岁左右，女性略多于男性。肩周炎的发展过程，可以分为急性期（又称冻结进行期）、稳定期（或称冻结期）、解冻期三个阶段［1］。冻结期以肩部及其周围疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉萎缩为主要表现，且病程长。本院从1997年2月～2005年2月运用中医综合疗法治疗本病，配合康复护理，效果满意。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组60例，按随机数字表法分为两组。治疗组30例，其中男13例，女17例。年龄40～70岁，平均56.50岁。平均病程3.21个月。对照组30例，其中男14例，女16例；年龄43～70岁，平均55.43岁。平均病程3.13个月。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗组治疗方法 　　1.2.1 中药熏蒸外洗 采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等综合疗法治疗同时配合康复护理。中药熏蒸外洗处方（三痹汤）：独活、秦艽、川芎、当归、牛膝、党参、茯苓、黄芪、续断各30g，防风、生地黄、赤芍、肉桂、杜仲、甘草各20g，细辛15g，用煎药机或不锈钢大锅煎煮，20min后将药液倒入脸盆或水桶中。趁热熏蒸患肩（患者仰卧，患肩裸露并悬空，注意保护好头部以免被蒸气烫伤），待水温适宜后（以患者能耐受为准），采取脚高肩低体位和躯干转向患侧的姿势使患肩浸泡在药液中，或用纱布或毛巾外洗，敷贴肩周和上臂。每日1次，每次10min，每剂药用3天，第2、3天加热药液即可。 　　1.2.2 推拿手法 操作方法：患者正坐，术者用右手拇、食、中3指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向拨动5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外侧；此后术者左手扶住肩部，右手握患手，牵拉、抖动和旋转活动；最后帮助患者作外展、内收、前曲后伸等动作。要注意力度适宜，以患者能耐受为宜。每日1次。 　　1.2.3 电针治疗 取穴：手阳明经取肩骨禺、曲池，手少阳经取肩 、腧会，手太阳经取肩贞、天井。方法：采用G6805-2A型电针治疗仪，每组穴位接一组电极，直流电断续波治疗，频率为15～20次/min。同时用红外线治疗仪照射患处，每次20min，每日1次。 　　1.3 对照组治疗方法 采用口服中西药治疗。中药选用三痹汤处方：独活、防风、川芎、牛膝、芍药各10g，秦艽、党参、黄芪、生地黄、杜仲各15g，当归、茯苓、续断各12g，肉桂、甘草各6g，细辛3g，每日1剂，水煎分2次服用。西药以布洛芬口服，每次0.2g，每日3次。接受常规护理。两组均以10天为1个疗程，共治疗4个疗程，同时配合功能锻炼。 　　1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中的相关标准拟定。基本痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常（肩肱关节外展≥85°，肩部回旋≥135°），恢复正常工作生活。有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围有进步。无效：与治疗前无明显差别。 　　　2 护理 　　2.1 心理护理 患者因肩关节剧痛和肩部功能障碍，影响睡眠和工作，有时会表现出焦虑、紧张情绪，也为疾病的预后担忧。应加强护患沟通，建立良好的护患关系，关心体贴患者的疾苦，对患者进行卫生知识的宣传，提高患者对本病的认识，从心理上配合治疗与护理，向患者介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼而引起的紧张心理。 　　2.2 生活护理 协助患者穿衣、梳头、系腰带等。关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。 　　2.3 实施康复护理方法 ①局部保暖（温热疗法）：用毛线织一护肩，以棉布衬里贴身穿戴；②自我放松（保持肢体功能位）：休息或劳作时使患肩处于松垂舒展状态，避免耸肩及收臂状态；徒手动肩保持和训练关节活动度。包括：①患手摸肩，使患侧关节屈曲，前臂贴于胸前，用另一手托住患侧肘部，使患侧手尽量向对侧肩上摸去；②背后拉手，两手在背后相握，用力将患手拉向对侧；③过头摸耳，使患侧手尽量经过头顶摸对侧耳朵；④空中画圈，将患侧手臂伸直，以手在空中顺时针和逆时针画圈，尽量扩大范围。以疼痛感减轻为止，每个动作重复3～5次，至少每小时活动1次。 　　3