缬沙坦及苯磺酸氨氯地平联用治疗高血压疗效观察.docVIP

缬沙坦及苯磺酸氨氯地平联用治疗高血压疗效观察 　摘　要：目的：探讨缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果。方法：将收治的原发性高血压患者78例随机分为观察组26例（缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗）、对照1组 26例（缬沙坦治疗）和对照2组26例（苯磺酸氨氯地平治疗），对三组治疗效果进行比较。结果：治疗12周后，观察组与对照1组、对照2组的降压效果及有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），对照1组与对照2组的降压效果及有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗中高度高血压疗效明显，值得临床推广运用。 关键词：缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；联用；高血压 导致高血压病发的因素是多个方面的，而患者出现心、脑血管并发症则多数与血压高度存在很大的关系。中高度高血压患者在接受治疗后，血压控制效果不理想的需及时采取降压药物治疗。而血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）是降压的有效药物，在临床中得到了广泛的运用，若把两种药物联合使用，效果更加显著。现对2009年7月～2010年8月浙江省瑞安市第二人民医院应用缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗高血压患者取得的满意疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组资料共计78例，均为2009年7月～2010年8月我院收治的原发性高血压患者。男47例，女31例，年龄42～76岁，平均（58.73±7.69）岁。中度（2级）高血压51例，重度（3级）高血压27例。随机分为观察组26例（缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗）、对照1组 26例（缬沙坦治疗）和对照2组26例（苯磺酸氨氯地平治疗），三组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：观察组口服缬沙坦80 mg/d加苯磺酸氨氯地平5 mg/d，对照1组口服缬沙坦80 mg/d，对照2组口服苯磺酸氨氯地平5 mg/d，三组患者均连续服药12周，治疗前后分别测血压。 1.3 疗效判定：参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：显效：舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg；无效：未达上述水平者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以均值±标准差（）表示，计数资料采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　治疗12周后，观察组与对照1组、对照2组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），对照1组与对照2组的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　 表1 三组治疗后的有效率比较（例） 组别 例数 显效 有效 无效 毕业论文 有效率[例（%）] 观察组 毕业论文 26 11 13 毕业论文 2 24（92.31） 毕业论文 对照1组 26 8 9 9 17（65.38） 对照2组 26 7 8 11 15（57.69） 论文代写 3 讨论 　血压升高是导致脑卒中、冠心病的重要因素，并呈连续相关性，是患者生命安全潜在的危险因素。因而，正确制定降压方案来控制患者的血压是降低死亡率的最佳方式。医学资料显示，在临床上综合运用两种或更多的降压药物能发挥出理想的疗效，显著控制血压高度[1]。使用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对中高度高血压进行治疗，通过两种不同降压机制药物能起到更好的降压作果。缬沙坦主要是通过阻断AngⅡ与其AT1受体结合，选择性地阻断AngⅡ的生物活性对血压进行控制，且能够阻断ACE和非ACE生成的AngⅡ与AT1受体结合，其疗效要好于ACEI，对缓激肽等系统无影响，不会发生ACEI等异常现象，能够选择性阻滞AngⅡ与AT1受体结合，因而降压效果极为优越。而ARB在治疗原发性高血压时若散失负反馈机制，则会造成血浆AngⅡ增加，以增强了AT2受体的效果，从而增加了Ang 1～7的合成。 　苯磺酸氨氯地平属于新型的长效、碱性二氢吡啶类钙通道拮抗剂，其是第3代钙拮抗剂的标志药物，能经过阻滞细胞膜慢钙通道，有效阻止钙离子跨膜流入细胞。钙通道拮抗剂运用于平滑肌中能够降低细胞内钙离子的浓度，阻碍钙离子与调钙素的结合，减少了调钙素复合物的生成，减弱了其激活肌球蛋白轻链的能力，从而发挥出较好的降压效果[2]。但该药物药效较慢，会出现一些异常反应，且持续时间较长，对于患者而言经常影响了治疗效果，需结合实际情况科学使用。 　综上所述，采取缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对中高