老年2型糖尿病肾病危险因素分析.doc

老年2型糖尿病肾病危险因素分析 　摘　要：探讨老年2型糖尿病肾病(DN)的相关危险因素。方法：217例老年2型糖尿病患者分成糖尿病肾病组(107例)和非糖尿病肾病组(110例)。对糖尿病病程、血压、体重指数、空腹血糖、三酯甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗等指标进行检测。结果：糖尿病肾病组各项指标均显著高于非糖尿病肾病组。结论：病程、高血压、高血脂、高血糖是老年糖尿病肾病的危险因素。 关键词：2型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素 　　2型糖尿病是老年人的常见病、多发病，其患病率随着生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，如不加以控制，出现肾功能进行性减退，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。2001年我国住院患者回顾分析显示2型糖尿病肾病的发病率为34.7%[1]。因此，在2型糖尿病早期，通过积极控制血压、血脂、血糖等危险因素，有效延缓或控制糖尿病肾病的发生和发展，有着积极的意义。对217例老年2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2006年10月～2009年10月符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准的老年2型糖尿病患者217例，DN 107例，男55例，女52例，年龄62～81岁，平均(70.45±6.39)岁；非DN110例，男55例，女55例，年龄61～80岁，平均(69.65±5.42)岁。均除外其他肾疾病，无服用肾毒性药物史，无严重肝、肾功能异常。 　1.2 方法：记录受试者DM病程(DOD)、血压(mm Hg)、身高(m)、体重(kg)，并计算体重指数(BMI)，取清晨静脉血测空腹血糖(FPG)、三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)，检测胰岛素抵抗( IR)。空腹血糖检测采用葡萄糖氧化酶法；胆固醇检测采用胆固醇氧化酶法； 三酯甘油检测采用甘油磷酸氧化酶法；低密度脂蛋白胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇检测采用直接酶法；糖化血红蛋白利用层析法。仪器使用日本东曹株式会社生产的TOSOH-G7自动糖化血红蛋白分析仪和日本株式会社日立7600-010全自动生化分析仪。 　1.3 统计学方法：数据以均数±标准差(±s)表示，两组之间比较采用t检验和X2检验，相关危险因素用回归分析。所有数据经SPSS 13.0统计软件处理。 　2 结果 　2.1 DN组与非DN组各指标比较： DN组各项指标均显著高于非DN组，两组各项比较差异均具有统计学意义，见表1。 　表1 DN组与非DN组各指标测定结果比较 (±s) 组别 论文代写 DN组 非DN组 毕业论文 P值 DOD(年) 论文代写 11.5±5.55 8.45±3.25 ＜0.001 SBP(mm Hg) 160.26±15.55 论文代写 155.78±10.35 ＜0.01 DBP(mm Hg) 论文代写 87.69±10.18 81.32±9.06 论文代写 ＜0.01 BMI(kg/m2) 27.32±1.78 22.16±1.23 ＜0.001 FPG(mmol/L) 11.56±3.58 6.43±1.12 ＜0.001 2 hPG(mmol/L) 毕业论文 6.35±4.68 7.88±1.46 ＜0.01 毕业论文 TG(mmol/L) 2.80±2.36 1.55±0.89 ＜0.001 TC(mmol/L) 6.89±1.55 毕业论文 5.02±1.33 ＜0.01 论文代写 HDL-C(mmol/L) 1.11±0.49 1.58±0.50 ＜0.01 LDL-C(mmol/L) 4.45±1.23 3.57±1.06 论文代写 ＜0.001 HbA1c(%) 10.55±1.36 论文代写 5.32±1.30 ＜0.001 IR 10.25±1.20 4.51±0.68 ＜0.001 　 　3 讨论 　2型糖尿病病程与肾病呈正相关，病程越长，肾病发生的可能性越大，出现糖尿病肾性高血压的几率也就越大。原发性高血压可以促进糖尿病肾病的发生和发展，糖尿病肾病的发生又会导致血压进一步的升高，因此，严格控制血压对2型糖尿病患者至关重要。 　2型糖尿病患者常存在肥胖，通过高TG血症和高糖血症导致蛋白尿，蛋白尿的出现标志着