维生素D及同型半胱氨酸之间关系探析.docVIP

维生素D及同型半胱氨酸之间关系探析 　　有研究发现维生素D与高血压之间存在一定的相关性，血清维生素D水平与高血压呈负相关，以下是小编搜集整理的一篇探究维生素D和同型半胱氨酸两者关系的论文范文，供大家阅读借鉴。 　　2型糖尿病患者因血管粥样硬化所致的心脑血管并发症危害极大，同型半胱氨酸是目前预测血管粥样硬化较理想的生化指标[1],降低同型半胱氨酸能有效地预防糖尿病人群的心脑血管性疾病，补充叶酸是目前最常用的降低同型半胱氨酸方法[2].维生素D可以预防糖尿病以及前列腺、乳腺癌[3]、结肠癌等恶性肿瘤的发生，冠心病人群中维生素D的水平也较低[4],本文探讨维生素D和同型半胱氨酸之间的关系，以了解糖尿病患者血管粥样硬化是否与维生素D的不足有关。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：上海徐汇区中心医院2012年1月至2014年6月858例内分泌科2型糖尿病住院患者(病程1年以上),男性448例(52.21%)、女性410例(47.79%);年龄31~104岁，平均年龄(78.44plusmn;13.26)岁。排除标准：肝功能不全、肾功能异常(血清肌酐大于120mu;moL/L)、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进/减退﹑激素服用者。858例入组患者或其家属均签署了知情同意书。 　　1.2仪器和材料：抽取患者空腹血清，采用LC-MS/MS法，以25羟基维生素D2-氘3和25羟基维生素D3-氘6为内标测定25(OH)D2和25(OH)D3,同时用LC-MS/MS法测定同型半胱氨(Hcy),Analyst1.5软件采集检测数据并作定量分析处理。常规生化法测定肝肾功能，叶酸，维生素B12(VitB12)等。API4000串联质谱仪购自美国ABSciex公司，Shimadzu系列液相色谱仪购自日本岛津公司。低、中、高浓度质控的准确度应为85%~115%,精密度(CV)应在15%以内。 　　1.3统计学处理：数据采用SPSS18.0软件分析。计数资料正态分布以均数plusmn;标准差(x珋plusmn;s)表示，非正态分布以中位数、四分位数M(P25P75)表示。多组间数据比较采用完全随机设计资料的单因素方差分析(one-way,ANOVA),两两比较采用LSD,方差不齐时数据经秩变换后分析。并进行偏相关分析法，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1858例受试者的各项总体指标结果：858例受试者的25(OH)D2浓度1.1(0.6,2.4)ng/mL,25(OH)D3浓度14.3(10.28,18.73)ng/mL,总25(OH)D浓度16.9(12.2,21.9)ng/mL,维生素B12浓度2000(814.75,2000)pg/mL,叶酸浓度8.19(5.01,14.31)pg/mL,Hcy浓度13.31(10.66,17.06)pg/mL.见表1. 　　2.2四组受试者维生素B12、叶酸、Hcy的差异：根据总维生素D浓度水平分4组，第1组(25(OH)Dlt;10ng/mL),第2组(10ng/mLle;25(OH)Dlt;20ng/mL),第3组(20ng/mLle;25(OH)Dlt;30ng/mL),第4组(25(OH)Dge;30ng/mL).4组间维生素B12、叶酸、Hcy总体均有显著差异(Plt;0.05).维生素B12在第1、两组之间和第1、3组之间有显著差异;叶酸各组之间均有显著差异;Hcy除第2、4组，第3、4组之间无显著差异外，其他各组之间均有显著差异。见表2,图1、2. 　　2.3Hcy和维生素D、维生素B12、叶酸的相关分析：经控制年龄、性别影响后进行偏相关分析，Hcy与维生素D2(r=-0.078Plt;0.05)、维生素D3(r=-0.071,Plt;0.05)、总维生素D(r=-0.112,Plt;0.01)均呈弱的显著负相关，Hcy与维生素B12(r=-0.259,Plt;0.01)、叶酸(r=-0.206,Plt;0.01)亦呈弱的显著负相关。 　　3讨论 　　既往研究发现同型半胱氨酸血浆水平升高是导致2糖尿病患者周围动脉血管病变的独立危险因素[5].高Hcy血症可能通过多种途径损伤血管内皮细胞，刺激平滑肌细胞生长，脂质沉着，形成斑块，造成颈动脉粥样硬化及斑块形成，从而损伤阻塞血流通路，破坏正常的凝血机制，促进血栓形成，因此降低Hcy水平可以降低2型糖尿病患者周围血管病变的风险。Hcy是一种四碳含硫氨基酸，它是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。叶酸和维生素B12是Hcy代谢的辅酶，这些物质的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高，临床研究证明，补充叶酸及维生素B12能降低血浆Hcy水平。糖尿病合并高Hcy血症的机制目前尚不清楚，可能与胰岛素抵抗有关，在糖尿病患者中