经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期护理.doc

经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期护理 　摘　要：目的：探讨前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会。方法：回顾性总结和分析80例经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理措施，给予心理护理、管道护理、膀胱痉挛护理、拔管后的护理。结果：80例患者消除紧张恐惧心理，能主动配合治疗。发生膀胱痉挛30例，血块堵塞尿管2例，其余均无并发症发生。平均住院（10.0±1.5）d，平均膀胱冲洗时间（3.0±1.2）d。结论：做好前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切围手术期的护理，对患者术后恢复和提高生活质量有重要意义。 关键词：前列腺增生；汽化电切术；围手术期；护理 前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病与多发病，临床主要表现为尿线变细、尿频、夜尿次数增多等，严重时可发生急性尿潴留。随着医学技术的发展，经尿道前列腺汽化电切术是目前公认治疗前列腺增生比较满意的手术方式之一[1]。不过有研究对尿道前列腺电切除手术的长期随访，发现有20%～25%的患者长期效果不理想[2]。术后仍有尿路症状，随访10年以上者，为15%～20%的患者再次做手术，术后发生尿失禁者有2%～4%，阳萎5%～10%，逆向射精达70%～75%，术中输血可能引起严重感染，为此加强护理意义重大[3]。文章为此具体探讨了经尿道前列腺汽化电切术患者的围手术期护理方法与效果，现报告如下。 1 临床资料 本组选自我院2007年6月到2011年6月住院患者80例。入选标准：符合前列腺增生症的诊断标准；有并发症或药物治疗无效；无其他经尿道前列腺汽化电切术禁忌证；无其他系统严重的合并症；患者同意手术。全部为男性，且全部为老年人，年龄60～87岁，平均（68.02±2.74）岁；病史2～10年，平均（4.6±2.7）年。伴发疾病：心血管疾病40例，尿潴留39例，高血压27例，呼吸系统疾病5例，糖尿病4例，前列腺出血2例。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：心理因素直接影响着该疾病的转归，心理变化在慢性前列腺炎发病与转归中可互为因果。要彻底治愈本病不能仅靠用药，还应增加心理治疗和护理，了解疾病相关知识，消除顾虑，敢于面对，应有健康的性意识和良好的性行为，重视心理护理，有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍而引起的恶性循环[4]。 2.1.2 一般准备和护理：观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊[5]。男性朋友一旦进入50岁以后，就要积极进行体检。特别是应该每年到医院做直肠检查和前列腺抗原的检查。如果有前列腺癌的家族史，要从40岁就开始做这些检查[6]。 2.2 术后护理 2.2.1 术后自我管理：①多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度[7]；②不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋；③节制性生活：预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利；④多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。 2.2.2 生活与饮食护理：保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞；不要憋尿，一有尿意应立即排尿；保持大便通畅；不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅；性生活不宜过度频繁；衣着要暖和，避免着凉感冒；濮阳市油田总医院泌尿外科沙文忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留；在饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等；若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之；禁饮酒，多饮绿茶[8]。 3 护理效果 80例患者消除紧张恐惧心理，能主动配合治疗。发生膀胱痉挛30例，血块堵塞尿管2例，其余均无并发症发生。平均住院（10.0±1.5）d，平均膀胱冲洗时间（3.0±1.2）d。 总之，随着医疗器械和监护技术的发展，经尿道前列腺切除术这一手术方法已日臻成熟，已成为治疗前列腺增生症的主要方法。在我国发展也很快，有取代开放手