老年人肺炎90例临床分析.doc

老年人肺炎90例临床分析 　摘　要：探讨老年人肺炎的临床特点，为老年人肺炎的诊断与治疗提供借鉴。方法：对90例老年肺炎患者进行回顾性临床分析。结果：经治疗后，本组患者中，治愈50例（55.6%），好转24例（26.7%），无效16例（17.7%），其中死亡3例。总有效率为82.2%。左氧氟沙星联合克林霉素组有效例数为41例，有效率为91.1%；头孢哌酮组治疗有效例数为33例，有效率为73.3%，经χ2检验，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027，P 关键词：老年人肺炎；诊断；治疗 老年人肺炎是内科的常见疾病。近年来，随着我国老年化进程的加快，老年人口占的比例不断增大，老年人肺炎的发病率也随之明显增加。由于老年人体质比较弱，自身免疫力和抵抗力比较差，因而是肺炎的高发人群，也是导致老年人死亡的重要原因之一。有研究显示16%以上的老年人直接死于肺炎，称为仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位死亡原因[1]。本文对2009年2月～2010年3月收治的90例老年肺炎患者进行回顾性临床分析，以探讨老年人肺炎的临床特点，为老年人肺炎的诊断与治疗提供借鉴。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：90例老年肺炎患者中，男52例，女38例。年龄60～83岁，平均（71.5±5.6）岁。60～69岁31例，70～79岁48例，80岁以上11例。其中合并基础疾病者 47例，合并慢性阻塞性肺疾病患者 25例，高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，糖尿病8例，脑血管病 8例。 　1.2 临床特点 　1.2.1 临床表现：有发热症状55例，伴寒战21例；咳嗽、气喘、呼吸困难45例，咯痰45例，伴咯血 16例；食欲缺乏、乏力84例，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻15例；呼吸衰竭 34例，胸痛36例，肺部有啰音83例，发绀38例，心动过速46例，胸腔积液16例，表情淡漠，意识障碍45例。 毕业论文 　1.2.2 实验室检查：本组患者中，末梢血常规白细胞总数gt;10×109者31例（34.4%），白细胞减少者8例，有24例患者红细胞沉降率增快；低蛋白血症 55例。在呼吸道分泌物及痰培养方面，所有患者全部进行痰培养，72例阳性，阳性率为80%。分离出致病菌94株，革兰阴性杆菌63株，占67.1%，其中肺炎克雷伯杆菌22株、鲍氏不动杆菌14株、铜绿假单孢菌10株、大肠埃希菌8株、变形杆菌属6株、肠杆菌属3株；革兰阳性球菌24株，占25.5%，其中肺炎链球菌4株、金黄色葡萄球菌11株、表皮葡萄球菌9株；真菌7株，占7.4%，均为白色念球菌。 　1.2.3 影像学检查：胸部 X线及CT检查显示斑点状、小片状阴影，小部分呈蜂窝状、网状阴影。阴影以右肺为主者 48例，左肺为主者 33例，双肺同时受累者9例。大部分患者阴影在2～5周内基本消失，个别在5周以上消失。 　1.3 治疗方法：首先对所有患者进行抗感染、止咳、祛痰、营养支持并治疗合并疾病。将患者随机分为两组，一组使用左氧氟沙星联合克林霉素进行治疗，具体治疗方案为左氧氟沙星0.3 g联合克林霉素1.2 g 静脉滴注，1次/d；另一组使用头孢哌酮进行治疗，具体方案为2 g/次，2次/d。同时采取措施预防院内感染及菌群失调。疗效判定标准：①治愈：症状及体征消失，X线检查显示炎性反应病变基本吸收；②好转：症状明显改善，体征减轻，X线检查显示炎性反应病变大部分吸收；③无效：症状无好转或加重，X线检查示病变未吸收或增多。 　1.4 统计分析方法：使用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析，定量资料用均数±标准差()表示，计数资料组间比较用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　经采取抗感染、营养支持和对症治疗等综合措施，本组患者中，治愈50例（55.6%），好转24例（26.7%），无效16例（17.7%），其中死亡3例。总有效率为82.2%。使用不同药物治疗的两组治疗效果如表1所示。 　表1 左氧氟沙星联合克林霉素与头孢哌酮的疗效比较 (例)抗生素 例数 有效 无效 毕业论文 左氧氟沙星联合克林霉素 论文代写 45 41 4 头孢哌酮 45 33 12 论文代写 　注：两组比较，χ2=4.865，P=0.027，Plt;0.05 　由表1可知，左氧氟沙星联合克林霉素组有效例数为41例，有效率为91.1%；头孢哌酮组治疗有效例数为33例，有效率为73.3%，经χ2检验，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027，Plt;0.05）。 　3 讨论 　老年人随着年龄的增长，各种身体机能呈逐年减退的趋势，比如老年人呼吸系统的结构和功能发生相应的变化造成气道屏障功能不断弱化[2]，导致