老年性腰椎间盘突出症术后康复训练疗效分析.docVIP

老年性腰椎间盘突出症术后康复训练疗效分析 　摘　要：目的：对老年性腰椎间盘突出症患者进行术后康复训练的效果进行分析与研究。方法：选取104例采用手术治疗并在术后进行康复训练的老年腰椎间盘突出症患者为对象，在对其进行相应的术后治疗后，采取针对性的康复训练方法，并对患者的疾病康复情况进行整理。结果：在接受治疗和相应的康复训练后，进行了0.5～2年不等的随访，其中，有55例患者痊愈，36例患者显效，11例患者有效，2例患者无效，康复率达到了87.5%。结论：所采取的术后康复训练能够有效促进老年性腰椎间盘突出症患者的疾病康复，可以在临床实践中加以推广和使用。 毕业论文 关键词：腰椎间盘突出症；老年患者；术后康复训练 一旦发生腰椎间盘突出症，患者的腰背伸屈功能就会受到很大程度的限制，使其难以独立开展各项日常活动，尤其是老年患者，他们的髓核张力与弹力会随着椎间盘退变而较以往大幅减弱，所以当外力无法被有效协调的时候，脊柱的平衡性就会遭到破坏，进而引发腰椎间盘突出，大多数患者会并发脊柱退行性病变，这也是该病易反复、病程长的主要原因之一[1-3]。以往的临床研究表明，合理、有效的康复训练对手术疗效的保证以及疾病复发的预防都有着积极的促进作用[4]。为了对术后康复训练的疗效进行分析与研究，以2006年3月～2010年3月收治的104例采用手术治疗并在术后进行康复训练的老年腰椎间盘突出症患者为对象，现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：本次研究以我院2006年3月～2010年3月收治的104例采用手术治疗并在术后进行康复训练的老年腰椎间盘突出症患者为对象，男59例，女45例，年龄60～73岁，平均（64.5±6.5）岁，病程4个月～8年，平均（10.5±7.5）个月；腰痛伴下肢疼痛是患者的主要临床表现，85例患者存在腰痛，占总数的81.73%；81例患者存在下肢放射性疼痛，占总数的77.88%；76例患者存在下肢麻木，占总数的73.08%；70例患者存在间歇性跛行，占总数的67.31%。61例患者膝腱、跟腱反射减弱，占总数的58.65%；93例患者直腿抬高呈阳性，占总数的89.42%。 X线检查显示，全部患者均存在着不同程度的腰椎退行性病变，其中，40例患者脊柱侧弯，32例患者椎间隙变窄，30例患者椎体骨质增生，17例患者腰椎不稳。 CT及MRI检查显示，72例患者后外侧型椎间盘突出，55例患者中央型，突出位置L3～4的患者有23例，L4～5有49例，L5～S1有59例，30例患者合并椎管狭窄，26例患者钙化，49例患者侧隐窝狭窄。 1.2 方法 1.2.1 手术方法：根据患者的实际情况采用硬模外持续麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局部麻醉等，采用单纯开窗或单、双侧椎板间扩大手术将髓核摘除，部分患者在进行半椎板切除的同时施行外植骨对侧椎板融合。在手术过程中，除了充分摘除髓核外，还对侧隐窝进行了适当的扩大，切除小关节突侧与黄韧带，让神经根粘连松解，使神经根压迫能够得到有效消除。 1.2.2 康复训练方法：术后使患者平卧于硬板床之上，待麻醉消失后，即可采取四头肌收缩训练和直腿抬高、上下肢交替屈伸等训练与活动，避免发生瘢痕或神经粘连。其中，直腿抬高的高度根据患者的耐受能力选择，10下/次，2次/d；上下肢交替屈伸每次持续3～5 min，2次/d。 从术后第3天开始，帮助患者取仰卧位，进行上肢后伸、头背后上仰、腰背弓抬高等活动，每次维持5～10 s，练习时间约为15 min。 术后3～5 d，患者即可在腰围保护的情况下进行上下床练习，患者成功站立后，护理人员应予以扶持，并维持若干分钟，2～3次/d，并逐渐层架练习时间。 术后7 d，可进行腰背侧屈、后伸等活动，2～10 min/次，3～4次/d，并根据患者的实际情况逐渐层架练习强度和次数，以患者不疲劳、腰痛不加重为前提。 毕业论文 术后3个月内，患者不得提取重物、弯腰或进行长时间的行走，禁止使用过软的床垫，站立时要保证腰背直立。 论文代写 1.3 疗效判定：痊愈：临床症状消失，直腿抬高呈阴性，正常活动能力恢复；显效：临床症状消失，下肢麻木较轻，虽然在活动时腰部不适，但并不会对活动造成影响；有效：临床症状较治疗前有了明显减弱，直腿抬高＞60°，可自行完成日常生活中的各项活动；无效：临床症状与治疗前无显著差异，无法独立完成日常活动。康复率=痊愈率+显效率。 2 结果 本次研究中所涉及的104例患者，在接收治疗和相应的康复训练后，进行了0.5～2年的随访，其中，有55例患者痊愈，36例患者显效，11例患者有效，2例患者无效，康复率达到了87.5%。 3 讨论 毕业论文 受椎间盘退变的影响，老年患者的