老年消化道大出血原因调查及护理对策分析.docVIP

老年消化道大出血原因调查及护理对策分析 　摘　要：目的：通过对老年消化道大出血原因调查和护理分析，以期探寻合理、科学的护理方法提高治疗效果、降低死亡率。方法：随机选取68例老年消化道大出血患者且对其出血原因进行调查后给予相应护理方法，同时对全部患者进行观察与相关数据记录、统计分析。结果：老年消化道大出血原因以胃溃疡最为常见、占33.82%，且给予相应系统性护理后患者生命体征较护理前得以明显稳定（P＜0.05）。结论：合理、系统性的护理方法是救治老年消化道大出血患者中的重要环节。 关键词：老年；消化道大出血；原因；护理 消化道大出血作为一种以食管、胃、十二指肠或胰胆等部位的出血，临床表现常以呕血、黑便和（或）不同程度周围循环衰竭为主[1]。该病具有发病急、病情重、死亡率高等特点，而老年消化道大出血原因颇多，因此针对大出血原因进行调查且根据其具体情况给予相应护理对降低死亡率具有十分重要的临床价值。鉴于此种情况，随机抽取68例老年消化道大出血者，现对其进行观察与分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2010年8月～2011年6月在本院随机抽取符合《内科学》中有关消化道大出血诊断标准的患者共计68例[2]。所有患者均无严重并发症、精神障碍或是认知功能下降；其中男47例，女21例，年龄65～85岁，平均（68.00±3.00）岁；呕血26例，黑便32例，呕血伴黑便24例，存在腹痛、腹胀、上腹不适等消化道症状者36例，无症状者22例。 1.2 调查方法：参考临床试验设计标准，设计《老年消化道大出血原因调查表》且指定专人负责对表中内容进行观察与填写，然后对所得数据进行整理、统计分析；其中表中主要内容包括68例老年消化道大出血者姓名、性别、年龄、出血原因、部位、出血量等相关内容。 1.3 护理方法：①对患者生命体征及病情变化进行严密监测；②建立静脉输液通道给予相应护理；③体位护理；④各种管道护理；⑤用药护理；⑥心理护理。 1.4 统计学处理：本次调查到的全部数据均采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 68例老年消化道大出血者原因调查结果：胃溃疡23例（33.82%），十二指肠球部溃疡20例（29.41%），急性胃黏膜病变10例（14.71%），胃癌10例（14.71%），食管静脉曲张3例（4.41%），残胃溃疡2例（2.94%）。 2.2 68例老年消化道大出血者护理前后生命体征变化比较：见表1。经过本次护理后患者生命体征得以稳定，为进一步治疗创造了条件。 表1 68例老年消化道大出血者护理前后生命体征变化对比（） 时间 例数 论文代写 心率（次/min） 呼吸（次/min） 平均动脉压（mm Hg） 护理前 68 110.0±8.0 36.0±3.0 96.7±3.8 毕业论文 护理后 68 论文代写 80.0±10.0 21.0±2.0 76.8±3.0 t值 12.52 13.54 13.10 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 毕业论文 3 讨论 与中青人群相比，老年人作为一个特殊群体，由于其机体功能衰减致使此类人群胃黏膜易发生缺血、缺氧造成黏膜损伤，同时老年人因为慢性病困扰常服用非甾体类抗炎药而加重黏膜屏障破坏[3-4]。所以双重作用导致溃疡发生，因此老年人群消化道大出血原因以溃疡最为常见。因此针对老年消化道大出血的护理，我们认为以下护理措施至关重要：①密切观察患者神志、血压、呼吸、心率、尿量[一旦尿量低于30 ml/h（或400 ml/24 h），提示患者血容量不足]、腹胀情况和患者口唇、口腔黏膜、指甲、皮肤颜色及末梢温度等，一旦上述指标存在异常应及时告知医生进行处理；②选取肘正中静脉、桡静脉等易固定且较为粗大血管等部位进行穿刺建立静脉通道，同时按照医嘱分别给予扩容药物（如代血浆等）和止血药物且尽快进行血型检测和配血工作等；另外由于老年患者心功能下降，因此在静脉滴注时应注意输液速度避免肺水肿或是心力衰竭发生；③体位护理，嘱患者遵从医嘱绝对卧床休息、取其平卧位且将其下肢抬高30°左右，对于呕吐者或是存在大量分泌物者应将患者头部偏向一侧且快速清除呕吐物及其分泌物以免发生窒息或是误吸；④各种管道护理，例如对于静脉输液管道来说应防止其扭曲、压迫和堵塞；对于三腔二囊管的护理应在使用前仔细检查气囊（如气囊是否漏气或是变形等），而在插管期间操作应轻柔；插管后先向胃气囊充气，如果单囊能够满足止血则无需向食管气囊充气，另外及时抽