聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症防治.docVIP

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症防治 　【摘要】 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发症的预防和治疗。方法：对收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳出现并发症的43例临床资料进行分析总结。结果：43例患者中，硬结9例、血肿6例、感染9例、注射孔形成窦道3例、两侧不对称8例、材料渗至乳房形态以外2例、疼痛5例、较硬包块1例。经正确的处理后大多数患者对治疗结果满意。结论：出现聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症主要原因是操作不规范引起。 【关键词】 聚丙烯酰胺水凝胶；注射隆乳；并发症 ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：To study on prevention and treatment of complications of polyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammaplasty . Methods:The clinical information of 43 cases with complications of polyacrylamide hydrogel injectioin for augmentation mammaplasty were analysed and summarized.Results: Among the 43 cases,callosity in 9 cases, haematoma in 6 cases, infection in 9 cases, fistula from injection point in 3 cases, asymmetry in 8 cases, leakage of filling in 2 cases, pain in 5 cases, hard mass in 1 cases were found. All cases were satisfied after reasonable treatment. Conclusions: The reason for the undeserved complications of polyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammaplasty is unstandard operation. Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓpolyacrylamide hydrogel；injection for augmentation mammaplasty ；complications 聚丙烯酰胺水凝胶我国应用于注射隆乳始于1997年［１］。由于操作看似简单，一些医务工作者或非医务工作者纷纷应用其行注射隆乳术，这样产生了一些不该产生的并发症，我科1998年12月至2005年12月收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症43例，下面将其并发症产生的原因及正确的注射方法及并发症的处理方法介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 本组患者均为女性，年龄20～48岁。院内应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症3例，其中两侧不对称2例，注射后感染1例。院外40例，其中硬结9例，血肿6例，感染8例，注射孔形成窦道3例，两侧不对称6例，材料渗至乳房形态外部2例，疼痛5例，较硬包块1例。影像学显示，乳房B超显示不同层面的低回声区，如出现硬结则硬结内显示少许聚丙烯酰胺水凝胶。活动后疼痛者均在胸大肌内可见低回声区。 1.2 处理方法 对不同的并发症采取及时相应的处理方法。 1.2.1 早期仅有隐痛者 可能与术后疼痛有关，可采用理疗等保守治疗。如患者经非手术治疗后仍有疼痛，这可能与感染或水凝胶注入胸大肌内引起胸大肌炎有关。如B超示疼痛患者的胸大肌内有水凝胶材料，则可行乳晕切口取出胸大肌内水凝胶材料并抗炎治疗。本组5例患者其中2例经非手术疗法后仍有疼痛。乳晕切口取出水凝胶材料后好转。 1.2.2 硬结数量较少而层次明确者 可采取穿刺治疗抽出硬结内的水凝胶，破坏其包膜，加压包扎，使腔隙愈合，本组9例患者其中7例采用此方法，效果满意。另2例多处硬结则采取乳晕切口水凝胶取出术，术后患者未发现硬结。 1.2.3 有血肿或感染者 应立即清除注射的聚丙烯酰胺水凝胶，并应用抗菌素盐水反复冲洗。本组血肿6例及感染较重的6例均采用此方法；余3例较轻感染的经静脉抗炎对症治疗后自行恢复。术后乳房无较硬的包块出现。 1.2.4 出现慢性窦道者 切除窦道包膜逐层缝合，本组3例窦道经治疗后均痊愈。 1.2.5 术后两侧乳房不对称者 如无其他并发症，可采用增加注射量或抽出一定量水凝胶方法解决，收治的术后乳房不对称患者8例，7例采用追加注射法，1例采用抽出较大乳房内水凝胶法，效果满意。 1.2.6 乳房范围外可触及聚丙烯酰胺水凝胶或乳房已形成较大硬块者 必