聚乙二醇电解质散联合结肠透析提高肠道清洁度效果评价.docVIP

聚乙二醇电解质散联合结肠透析提高肠道清洁度效果评价 　摘　要：目的：探讨口服聚乙二醇电解质散联合结肠透析在结肠镜检查前行肠道准备的效果。方法：采用随机分组方法，将132例患者随机分为观察组和对照组，以观察法收集资料，比较两组结肠镜肠道清洁度评定分级。结果：口服聚乙二醇电解质散联合结肠透析方法肠道清洁总有效率为98.52%，高于口服甘露醇加传统清洁灌肠组的67.18%（P＜0.05）。结论：口服聚乙二醇电解质散联合结肠透析清洁肠道效果显著，肠道舒适度高，操作性强，是一种较为理想的肠道准备方法。 关键词：聚乙二醇电解质散；甘露醇；结肠透析；结肠镜 结肠镜检查是诊断结肠疾病的一种较为有效的方法，肠道准备的清洁程度及安全性直接决定肠镜检查及镜下治疗的质量[1]。目前肠道准备的方法很多，结肠灌注透析是近年来开展的一项新项目，已广泛地应用于清洁灌肠中。分别采取两种不同的肠道清洁方法对患者行结肠镜检查，观察其清洁度和舒适度，并对结果进行分析比较。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年12月～2011年12月在我科住院的疑有结、直肠病变需行结肠镜检查的患者132例，其中便血与黏液血便者58例，腹痛、腹泻者52例，不明原因的消瘦与贫血者22例。按入选标准将132例住院患者按开医嘱时间顺序随机分两组，单号为观察组、双号为对照组。观察组68例，男38例，女30例，年龄31～78岁，平均（43.5±19.9）岁；对照组64例，男40例，女24例，年龄36～79岁，平均（41.5±16.9）岁。入选标准：无严重内科合并症，能耐受且无结肠灌注透析禁忌证；各组性别、年龄、临床表现、饮食要求等经均衡性检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 患者准备：向患者解释两种肠道清洁方法的目的、注意事项及配合要点以取得配合；交代患者结肠镜检查前1 d进半流清淡无渣饮食，当日清晨及中午禁食，结肠透析和传统清洁灌肠前排空膀胱，更换患者服，心情放松。 1.2.2 肠道清洁方法：观察组检查当日8：00开始口服复方聚乙二醇电解质散2盒，将盒内A.B.C三包散剂溶于2 000 ml温水中混匀，首次服用600～1 000 ml，以后每隔1O～15 min服250 ml；下午14：00行结肠透析。对照组当日8：00开始口服20%甘露醇注射液500 ml及5%葡萄糖盐注射液1 000 ml，30～60 min内服完，13：30给予传统清洁灌肠。观察两组患者服药后肠道排泄物的性状，于下午按约定时间送内镜室行结肠镜检查。 1.2.3 观察方法：由专职护士指导患者服药，观察并记录排便时间、排便次数、性状及结肠镜下肠道准备的质量级别；服药后和检查过程中出现的不良反应，肠镜检查的结果。 1.3 观察指标：①肠道清洁程度分级判断标准[2]：Ⅰ级：肠道准备满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利并观察良好；Ⅱ级：肠道准备基本满意，肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利，观察基本清晰；Ⅲ级：肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足而被迫终止检查。Ⅰ级和Ⅱ级均判定肠道准备符合要求。Ⅲ级为肠道准备不符合要求；②肠道舒适度以服药后的不良反应程度即有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状判断[3]。优：无恶心、呕吐、腹胀等不适感；良：稍有恶心、呕吐、腹胀等不适感；中：有较明显的不适感或不方便；差：不能耐受或出血或腹痛明显。中、差为阳性资料。 1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者肠道清洁效果的比较：见表1。两组肠道清洁效果的比较，差异有统计学意义（χ2=16.57，P＜0.05）。 表1 两组患者肠道清洁有效率比较（例） 组别 毕业论文 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 有效率（%） 观察组 68 49 18 1 98.52 对照组 64 14 论文代写 29 21 论文代写 67.18 2.2 两组患者肠道舒适度的比较：见表2。两组肠道舒适度比较，差异有统计学意义（χ2=9.18，P＜0.05）。 表2 两组患者肠道舒适度比较（例） 组 别 例数 优 良 中 毕业论文 差 观察组 68 52 毕业论文 13 3 论文代写 0 毕业论文 对照组 64 9 11 26 18 3 讨论 　结肠透析机具有自动清洗系统，清洁卫生方便，无明显的不良反应，安全性高，只需一次插管，无需频繁起床入厕排泄，体位舒适，操作护士与患者交流沟通，全程陪伴和观察；护士直接观察排泄物情