吻合器种介绍.ppt

吻合器 吻合器历史 公元前14世纪，阿拉伯医生Albucasis用巨蚁缝口，将巨蚁放在对合好的伤口边缘，使巨蚁咬住伤口，然后去除巨蚁的身体，留下头部，使伤口缝合，可以说这是最早的缝合器。 1908年，第一部具有现代意义的缝合器由匈牙利医师Humer Hultl发明，它由各种金属部件组装而成，重达8磅，装配费时达2小时，但其双排缝合钉遵循的“B”原则与现代缝合器相同。 吻、缝合器的基本工作原理 各种缝合器与吻合器的工作原理与订书机相同 即向组织内击发植入两排互相交错的缝钉对组织进行双排交叉钉缝，缝合严密，防止渗漏; 由于小血管可以从“B”形缝钉的空隙中通过，故不影响缝合部及其远端的血液供应。 吻合器具有的优点 1.操作简便、迅速，大大地缩短了手术时间; 2.准确、牢固可靠，保持良好血运，组织愈合更加保证，有效防止渗漏，明显减低了吻合口漏的发生率; 3.使术野狭小，部位较深的手工操作困难的缝合和吻合变得容易; 4.将手工操作的开放式缝合或吻合变为密闭式缝合和吻合，使消化道重建及支气管残端闭合时污染手术野的机会减少; 5.可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死; 6.使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没有各种腔镜缝合器的应用，电视胸腔镜和腹腔镜外科是不可能开展的。 吻合器分类 吻合器具是第二类，吻合钉是三类器械 按照类型分为：重复使用和一次性使用 食道、肠道 吻合器 缝合器---属于（6808腹部外科手术器械） 血管 吻合器--属于（6807胸腔心血管外科手术器械） 钛钉 无任何毒性 组织相容性好，无排异反应 化学性质稳定 强度高，抗拉伸 柔软，有韧性 直线型缝合器 直线型缝合器 这种缝合器可将组织进行直线型缝合。将组织放在钉仓和钉钻之间，安置好定位针，根据组织厚度标尺预定好适合的厚度，扳动击发手柄，缝钉驱动器即将两排交错的缝钉植入组织并弯曲成“B”形，在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边缘，切除多余组织和预计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。 直线型缝合器 这种缝合器虽只有一种功能，但应用较为广泛，主要由于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端的封闭。 规格型号 吻合长度:30、45、60、75、90; 皮肤吻合器 较长的皮肤切口缝合，使用操作方便、速度快、组织反应轻，愈合美观。 皮肤吻合器 用于普通外科、骨科、妇产科、烧伤科、急诊科、心胸外科、神经外科等手术科室长伤口进行表皮缝合或移植皮岛钉合具有快捷、简便的优势，皮肤切口全部甲级愈合; 规格型号: 15(钉数15)、25(钉数25)、35(钉数35)、45(钉数45)、55(钉数55); 起钉器 产品特点： ??将缝合器主机与缝合钉盒有效分离，缝合器主机及取钉器选用优质医用级不锈钢制造，有很高的强度，经高温高压消毒可重复使用。 产品具有安装快捷可靠，操作方便灵活，出针顺畅准确，伤口愈合好，疤痕小，取钉无痛苦。 大大降低了使用成本，为皮肤缝合器普及使用创造了条件。 圆形吻合器 用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝钉，使两层腔道组织缝合在一起，内置的环形刀立即切除多余的组织，形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻合等。 根据不同手术部位的需要，又分为直型、弯型，可曲型等不同亚型。每型又有大小不同的规格以适应不同口径的消化道。 圆形吻合器（肛肠吻合器 ） 肛肠吻合器技术： TST（开环式微创痔吻合器） 痔上粘膜环切 PPH（痔上黏膜环切吻合术） 选择性的痔上粘膜切吻术，它可以保留没有 痔疮组织的粘膜部分 PPH PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。 手术原理 利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。 TST手术原理 TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。 TST 微创术，选择又称性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为“最安全的微创技术”，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核