城镇弱势群体地医疗保障研究.pdf

同济医学院硕士研究生_}仑文 《城镇弱势群体的医疗保障研究》 城镇弱势群体的医疗保障研究(摘要) 研究生 戴伟 导师 张亮教授 【研究背景】中国城镇职工医疗保险制度改革从1994年开始的“两 江”试点，到199B年底全面实施医疗保险制度改革，至今已有10年。 新的医疗保险制度已经推进到全国的绝大多数城市，参保人数突破1 亿人。改革在取得积极进展的同时，逐渐又暴露出了一些亟待解决的 问题、矛盾和困难。 一些生活在最低生活保障线F的人群(暂且称为 弱势群体)，由于多种因素的影响，他们还未能获得医疗保障。一旦生 病，将导致因病致贫，成为社会的不稳定因素。 【目的】本课题希望通过对弱势群体获得医疗保障的基本情况进 行调查，分析出弱势群体与医疗保险制度的关系，从而提出解决弱势 群体医疗保障的基本原则和思路、方式和方法。 【材料与方法】本研究课题采用问卷调查法和文献研究的方法。 ①问卷调查法：选择了湖北的黄石、咸宁、荆门、赤壁四个己开展了 医疗保险工作的地区。通过这四个地区所属的社区劳动服务站的网络， 采取随机抽样的方式，确定出1000．个困难家庭(家庭成员月平均收入 。 ：． ·，一 低于220元)。再由服务站的工作人员以问卷的方式调查这类人群的医 疗现状、医药费开支情况、就医方式_以及生活困难的主要原因，收集 相关资料。②采用文献研究法：收集了美国、新加坡、智利、英国、 朝鲜等国的医疗救助政策和上海、北京、广州等地的医疗保险政策作 同济医学院硬士研究生论文 《城镇弱势群体的医疗保障研究》 为参考资料。 ● ， 【结果】弱势群体未能获得医疗保障的原因是多方面的，其中， 收入低、无力缴纳医疗保险费是弱势群体无法克服的现实。由于医疗 保险制度的基本原则是权利与义务的对等，必须是先缴纳医疗保险费， 再享受医保，弱势群体无力跨越医保的准入门槛。有些职工即使参加 ．r医疗保险，又由于医疗保险强调个人的自付能力，这种费用的分担 机制又使他们难以承受。现行的医疗保险管理机制，从制度上将弱势 群体拒之于医保的门外。 【结论】妥善解决弱势群体的医疗保障问题，首先需要对医保制 度的功能进行重新确定和政府在医保工作中的职能重新定位，把解决 弱势群体的医疗保障问题放在制度建设的重要位置。在构建一个以基 本医疗保险制度为主体，逐步完善多层次医疗保险体系的同时，建立 以国家财政为主导、社会各界广泛参与的，着眼于解决弱势群体医疗 保障问题的医疗救助制度，为～部分低收入者和无力支付医药费用的 弱势群体建立最后一道保护网，以提升国家医疗保障制度的功能。 【关键词】 弱势群体 医疗保障 医疗救助 ofVulnerablein MedicalInsuranceResource city Group Resourceof Insurance Medical in city Group Abstract medicalinsurancehad