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肾病综合征患儿合并水肿临床护理 　摘　要：目的：分析探讨肾病综合征患儿合并水肿的临床护理措施。方法：回顾性分析34例肾病综合征合并水肿的患儿，2008年2月～2009年2月的12例患者作为对照组，接受常规的临床护理；2009年3月～2011年2月的22例患儿作为干预组，给予精心的综合护理；对比患儿预后情况并总结护理体会。结果：经住院护理后，干预组患儿水肿完全消退19例（86.4%），显著优于对照组9例（75.0%）；干预组患儿皮肤感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预组患儿的平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：精心的护理干预措施可降低肾病综合征合并水肿患儿的皮肤感染率，加速水肿的消退，缩短患儿住院时间。 关键词：肾病综合征；儿童；水肿；继发感染；护理 肾病综合征是指以肾小球基膜通透性增加伴随肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的综合征，可发于任何年龄阶段，尤以儿童多见，男性多于女性。水肿是肾病综合征患儿常见的并发症，当水肿程度严重时，皮肤弹性变差而张力增加，极有可能导致患儿继发感染，引起水盐代谢紊乱、低血容量性休克等，严重者死亡。综合、精心的护理对于改善小儿肾病综合征合并水肿的预后具有关键作用，文章旨在总结临床护理方法，现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：选取2009年2月～2011年2月本科收治的肾病综合征合并水肿患儿34例，其中男21例，女性13例；年龄1～12岁，平均8.0岁；病程5～19 d，平均11.5 d。诊断标准：“三高一低”，包括：①尿蛋白＞3.5 g/d；②水肿；③血脂升高；④血浆白蛋白低于30 g/L。所有患儿均伴有全身水肿改变。2008年2月～2009年2月的12例患者作为对照组，2009年3月～2011年2月的22例患儿作为干预组，两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 护理方法：①常规护理：两组患儿均给予常规治疗、常规基础护理、饮食指导。常规基础护理主要为：保持病房通风良好，紫外线进行消毒，适当减少家长探视的频率；严密观察患儿的生命体征、水肿程度及其发展趋势、及时将标本送尿常规检测，出现异常情况应立即通知医生进行处理；指导水肿患儿取半卧位、平卧位，减少活动尽避免量水肿阴囊受到摩擦、挤压[1]；给予患儿高热量、高蛋白、维生素含量丰富、清淡的饮食，增加抵抗力以促进水肿消退等；②综合护理：干预组患儿是上述护理基础上，增加干预措施，包括动态检测病情以制定个体化护理方案、皮肤护理、特殊部位护理、预防感染的护理、给予患儿及其家属心理干预、健康宣教和出院指导等。 1.3 观察指标：对比护理后两组患儿的水肿情况，以患儿颜面及双下肢足背径前水肿完全消失为水肿消退完全；观察皮肤感染的发生率、患儿住院时间。 1.4 统计学方法：用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 毕业论文 2 结果 经住院护理后，干预组患儿水肿完全消退19例（86.4%），显著优于对照组9例（75.0%）；干预组患儿皮肤感染发生率为4.5%（1/22），显著低于对照组的33.3%（4/12），差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿的平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。 毕业论文 表1 对照组与干预组患儿护理后情况 组别 例数 论文代写 水肿完全消退[例（%）] 论文代写 感染[例（%）] 住院时间（，d） 毕业论文 对照组 12 9（75.0） 4（33.3） 论文代写 21.4±3.8 论文代写 干预组 22 19（86.4） 1（4.5） 11.7±2.0 3 讨论 3.1 动态检测病情：本科采用精心的护理干预措施，改变以往缺乏个体性、针对性的护理模式。针对患儿的具体病情制定个体化护理方案，动态监测肾病综合征患儿的腹围、体重、血清白蛋白，结合水肿病情的发展趋势，制定个体化护理方案，采取预见性的积极护理对策。 3.2 皮肤护理：肾病综合征患儿合并高度水肿时，由于血液循环不足，极易发生皮肤受损、继发感染[2]。由于感染的预后情况较差，因此采取预防的积极护理，保持皮肤清洁并避免受压过久，可最大程度降低皮肤感染。适当协助患儿进行适当活动，可促进血液循环，尽快促进水肿消退，定时为患儿翻身，出现皮肤破溃的患儿可用3%双氧水清洗。 毕业论文 3.3 特殊部位护理：合并阴囊水肿的患儿用棉质无菌三角巾托起，轻度阴囊水肿应限制活动，绝对卧床时应适时更换体位，避免局部受压过久。 3.4 预防感染的护理：患儿应收治于非感染病房进行护理，保持病房的空气洁净，定时