脊柱畸形后路三维矫形植骨融合内固定围手术期护理.docVIP

脊柱畸形后路三维矫形植骨融合内固定围手术期护理 　【摘要】 目的 通过对24例脊柱畸形后路三维矫形植骨融合内固定临床护理经验总结，防止并发症，减少死亡率及致残率，提高患者的生活质量，促进康复。方法 认真做好术前护理、术前各项检查，密切观察病情。术后保持正确体位，做好基础护理;积极宣教，做好功能锻炼。结果 24例患者均无明显并发症出现，功能恢复良好，生活质量有明显提高。结论 认真细致的护理，可以防止并发症的出现，减少死亡率及致残率，有利于预后功能恢复，提高患者生存质量。 【关键词】 脊柱畸形;后路三维矫形;植骨;内固定;护理 　　[Abstract] Objective To summarize nursing care experiences on 24 cases of posterior three-dimensional correction for spinal deformity during peri-operation, to prevent complication, reduce death rate and mutilation rate in order to improve the patien’s quality of life. Methods To do the best preparation including nursing care and exam during the pre-operation, observe closely the patien’s condition. To maintain correct body position, do basic nursing and functional exercise best. Results No manifest complication occurred on the 24 cases, quality of life had obviously improved. Conclusion Earnest nursing care would prevent complication, reduce death rate and mutilation rate so as to profit functional recovery and improve the patien’s quality of life. 　　[Key words] 　deformity of spine;Posterior three-dimensional correction;internal fixation;nursing care 　　脊柱畸形多由于先天发育不良、胸椎结核、外伤等引起患者躯干失衡、双肩不等高、剃刀背、胸廓塌陷等体征，常伴有心肺功能减退、肺部感染和脊髓神经损害。2008年3月—2009年8月，我科对24例脊柱椎畸形患者施行胸椎畸形后路三维矫形植骨融合内固定术。本组随访6个月~2年，平均1.5年，取得满意临床疗效。现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　24例中，男18例，女6例;年龄12~25岁，平均15.5岁。外伤1例，先天发育不良3例，胸椎结核4例，青少年特发性脊柱侧凸18例。本组均在全麻下行后路三维矫形植骨内固定术。 　　1.2 手术方法 　　全麻成功后取俯卧位，C臂X线机定位。常规消毒铺巾，暴露拟固定节段椎体，彻底清除骨表面软组织，在目标椎体采取全椎弓根钉内固定，对于半椎体畸形从后路切除，外伤和结核感染后的畸形可以经椎间隙关节突截骨矫正后凸畸形。将棒预弯成生理弧度后植入，转棒矫正侧凸畸形，轴向旋转畸形可用专用的轴向旋转去旋转器矫形(枢发模公司)。必要时行胸廓成形术。将椎板棘突皮质凿成鱼鳞状，自体骨或者人工骨植入，放置引流，缝合，结束手术。术中输血6~8个U，苏醒良好，四肢活动可送回病房。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 术前心理护理 　　本组患者大多为青少年，随着年龄增长他们审美观逐渐成熟，而体型上存在的缺陷使他们长期处于自卑、忧郁状态。同时患者及家属对手术存在许多顾虑，护士需要讲解手术在国内外的发展、疗效、优点，向患者及家属介绍成功病例，同时鼓励患者及家属术中、术后应积极配合治疗、锻炼。使患者了解有关疾病防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识，从而消除顾虑，树立信心。 　　　2.1.2 术前准备 　　术前1天备皮并做好全身及局部的清洁，术前沐浴。了解患者全身情况加强营养，增强机体抵抗力以利手术顺利进行。做好术前常规检查及配血工作。术前1天开始使用抗生素，预防术后感染，减少术