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脐带绕颈对围生儿及分娩方式影响 　【摘要】 目的 探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法 回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果 脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论 脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。 【关键词】 脐带绕颈；胎儿窘迫；新生儿窒息；分娩方式 　　Abstract： Objective To study the effect of circulor of umbilical cord on perinatal infants and delivery ways. Methods Clinical data of 80 cases of circulor of umbilical cord were analyzed retrospectively, and 80 cases of delivery normally at the same time. Results In the case group, the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia and vaginal delivery were higher significantly than normal control group (P＜ 0.05), but the ratio of cesarean of section had not obviously difference (P＞0.05). Conclusion circulor of umbilical cord increased the ratio of vaginal delivery and raised the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia1. 　　Keywords：circulor of umbilical cord; fetal distress; neonatal asphyxia; delivery ways. 　　脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干称为脐带缠绕，其中约89.7%为脐带缠绕胎儿颈部，即脐带绕颈［1］。脐带绕颈使脐带缩短，胎儿下降时脐带牵拉过紧，血循环受阻是临产后发生胎儿宫内窘迫的主要原因之一，如果处理不当会发生新生儿窒息，并可影响产程进展，导致分娩异常。本文收集80例脐带绕颈病例，并与同期80例无脐带绕颈者进行对比分析，探讨其对围生儿及分娩方式的影响，以降低胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率，提高产科医护质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料自2004年06月至2006年06月，我院共有头位妊娠分娩者2 750例，其中胎儿脐带绕颈412例，发生率为14.98%。排除有妊娠合并症及其他并发症者，选择其中80例单胎头位者为观察组，对照组为80例同期住院无胎儿脐带绕颈及妊娠合并症者。两组产妇的年龄、孕周等情况无明显差异，均为初产妇，无引产史，无阴道分娩禁忌证。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 胎儿窘迫的诊断标准 ①羊水污染Ⅱ～Ⅲ度；②宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率＞160次/分，或＜120次/分（重度胎心率异常为≤100次/分，或≥180次/分）；③胎心电子监测出现晚期减速、重度变异减速，NST（无负荷试验）基线率异常、变异减少或消失，无反应型；④胎动每小时小于3次，或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经观察不能恢复者［2］。达到以上任意1项即可诊断为胎儿窘迫。 　　1.2.2 新生儿窒息的诊断标准 新生儿娩出1 min仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒息。国内外多采用Apgar评分法，出生1 min时Apgar评分≤7分则诊断为新生儿窒息［3］。 　　1.3 统计学处理两组资料采用χ2检验进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脐带绕颈与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系脐带绕颈组中有21例出现胎儿窘迫（26.25%），10例出现新生儿窒息（13.75%），1例胎儿在入院时已死亡。无脐带绕颈组中7例出现胎儿窘迫（8.75%），2例出现新生儿窒息（2.50%），无死亡胎儿。前者胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均高于后者，两组间差异具有统计学意义（分别为P＜0.01，P＜0.05）。 　　2.2 脐带绕颈对分娩方式的影响脐带绕颈组行剖宫产11例（13.75%），阴道助产（侧切、产钳助产等）20例（25.00%），