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背俞穴探究进展 　 作者：金末淑,陈思宇,徐杉,何丽丽,黄建军 【关键词】 背俞穴；针灸疗法；综述 背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴,位于足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,共12穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。背俞穴在临床上的应用很广泛,且有很好的治疗效果。笔者通过对1994－2007年13年间“中国知网”(CNKI)有关背俞穴的文献资料100多篇进行检索汇总,从背俞穴的概念、位置、诊断、治疗机理和临床应用等方面作如下综述。 　　1 背俞穴的沿革 徐氏[1]对背俞穴的沿革进行了整理：在《灵枢·背腧》中,记载了五脏背俞穴的名称和位置,其曰：“肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间……肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。皆挟背相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。”但未提及六腑背俞穴所在。《素问·气府论》则见：“六府之俞各穴”,但未列出穴名,直到《脉经》才明确了肺俞、肾俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后,《甲乙经》补充了三焦俞,《千金方》又补充了厥阴俞。对于背俞穴的定位,至晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》中把背俞穴定位于“夹脊相去一寸五分”,张景岳更加明确地定位“五脏俞”于足太阳膀胱经上。这两位医家对背俞穴的定位一直运用至今。 崔氏等[2]提出背俞功能带的概念,指位于胸1棘突到骶4棘突下缘之间、脊柱旁开2.5寸范围内的带状区域,其依据是杨上善的临床取穴要适病的原则,并结合岳美中、盖国才等对于背俞穴定位研究的成果。功能带的提出更进一步说明临床取穴不可固守死穴,而要灵活变通,根据患者实际的反应穴点进行诊治。 　　2 背俞穴在诊断方面的应用 背俞穴是脏腑经气输注于背部之处,故当脏腑器官发生病变时就会在相应的背俞穴上表现出一些异常变化,如皮肤色泽变化、形态变化(凹陷、隆起),按之有异物感(结节、条索状、半球状)及压痛,这些异常变化对诊断相应脏腑病证有一定价值。医生可参考体表反应的部位,推测可能有病的内脏,通过改善体表的病理变化,而达到治疗内脏病的目的。 王氏等[3]在临床观察到,肺俞部位出现菱形结节时多为急性肺炎,出现条索物时多为慢性支气管炎,出现扁平或椭圆结节多见于肺结核；胃痛患者在胃俞有压痛；胆囊炎患者疼痛除放射到肩臂,胆俞也有压痛；痔疮患者在大肠俞或附近有痔核点等。 刘氏[4]认为,内脏疾病患者在体表特异部位有反射区,如内脏病变相应部位的脊柱两旁软组织压痛、肿胀,出现条索或结节,肌肉痉挛或萎缩,脊柱畸形或棘突偏斜,椎体肥大、压痛,其部位与督脉穴、夹脊穴、足太阳膀胱经上的穴位吻合。 崔氏等[2]认为,呼吸系统疾病在胸3～5椎两侧出现反应,消化系统疾病在腰骶椎两侧出现反应,胆系疾病常在胸10夹脊穴出现压痛,肝病常在胸9夹脊穴出现压痛等。 　　3 背俞穴的临床应用 　　3.1 治疗方法 目前,对于背俞穴的治疗方法有毫针、电针、针刺拔罐合用、温灸、拔罐、梅花针、按摩、挑刺、刺血、拔罐刺血合用、埋线、药物注射以及贴药等。一般急性痛症多用毫针配合电针,慢性病症多用温灸,皮肤病症多用梅花针和拔罐刺血合用,神智性病症多用毫针配合梅花针,药物注射和埋线疗法运用于各类病症。针刺时应谨慎小心,因为背俞穴邻近内脏重要器官。据古代文献记载,针刺背俞穴都较浅,均刺3分深左右。现今一般在十二胸椎以上的背俞穴,可斜刺5分～1寸深；在十二胸椎以下的背俞穴,可斜刺1～1.5寸深,进针的方向是朝脊椎侧。 　　3.2 治疗病证 　　3.2.1 中风(脑梗死) 　　徐氏等[5]采用背俞穴治疗中风恢复期患者56例,总有效率为96.43%。郁氏等[6]采用头针配合背俞穴注射治疗120例脑梗死,结果显示,头针配合背俞组的疗效明显优于单纯头针组。郑氏等[7]采用针刺背俞穴配合头针治疗1 061例中风,总有效率为95.19%。何氏[8]采用针刺背俞穴治疗脑血管意外后遗偏瘫180例,总有效率为98.33%。 　　3.2.2 心悸(冠心病) 　　李氏等[9]采用艾灸背俞穴治疗以胸闷、心前区痛、心电图有缺血改变为主症患者30例,总有效率为93.3%。李氏等[10]采用针刺背俞穴治疗冠心病心绞痛34例,总有效率为91.18%。李氏[11]应用按摩背俞穴治疗46例功能性心律失常,有效率达94.3%。 　　3.2.3 高脂血症 　　肖氏[12]采用背俞穴埋线结合耳针治疗高脂血症65例,总有效率为96.9%。朱氏[13]运用在五脏俞和膈俞穴上针刺加拔罐的方法治疗高脂血症36例,总有效率83.33%。 　　3.2.4