肺血栓栓塞症患者肝素抗凝达标剂量及时间初步探析.docVIP

肺血栓栓塞症患者肝素抗凝达标剂量及时间初步探析 　 【摘要】; 目的 探讨以13 u/（h·kg）作为肝素起始剂量的PTE患者抗凝达标时的维持剂量与达标时间。方法 记录25例PTE患者治疗前及使用肝素后每6 h一次的APTT和血浆肝素浓度值；计算在肝素起始剂量13 u治疗下24 h、48 h、72 h APTT达标率，至APTT稳定达标所需时间，所有患者每天肝素需求总量。结果 累积剂量平均法推算的所有患者单位时间内肝素维持量平均（12.43±2.58）u/（h·kg），95%可信限区间为11.37～13.50 u/（h·kg）；回归方程推导的肝素维持量分别是（11.52±2.71）u/（h·kg）与11.01～11.36 u/（h·kg）。各种维持量中，实际维持量介于11～13 u/（h·kg）的患者在24 h与72 h内所占比例均最高，分别为37%与32%；使用11～13 u/（h·kg）维持剂量者首日达标率75%，次日为100%。所有患者在起始剂量13 u/（h·kg）治疗并依Raschke量表调整后24 h、48 h、72 h累计APTT达标率分别是76%、96%、100%；所有患者达标时间中位数为18 h，众数为12 h。结论 本组PTE患者平均肝素维持剂量介于11～13 u/（h·kg）；在肝素起始剂量13 u/（h·kg）治疗下所有患者24 h累计APTT达标率为76%，达标时间中位数为18 h。 毕业论文 【关键词】; 肝素 APTT 肺栓塞 抗凝治疗 毕业论文 ; Initial study of heparin dosage and; time on APTT target in pulmonary thromboembolism 毕业论文 ; LUO Hua，LIANG Ying.ICU of Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China 毕业论文 ; ［Abstract］; Objective; By using 13u/（h·kg） of heparin as initial dosage to treat PTE，to evaluate prospectively maintenance dosage and the time when APTT achieve therapeutic target.Methods; In 25 PTE cases，the value of APTT and heparin concentration before and every 6 h after therapy were recorded sequently.The rates to achieve APTT target on 24 h，48 h and 72 h after 13u/（h·kg） initiation were calculated respectively.Time to achieve APTT target stably was determined.Total requirement dosage and maintenance dosage of heparin among all individuals were reckoned when APTT reached therapeutic range.Results; The maintenance dosage of all averaged 12.43±2.58 u/（h·kg） ［95% CI 11.37～13.50 u/（h·kg）］and which were（11.52±2.71）u/（h·kg） and 11.01～11.36 u/（h·kg） in regression formula.Who treated with 11～13 u/（h·kg） of maintenance dosage had most great rate to reach APTT target，37% and 32% respectively，within 24h and 72h after beginning anticoagulation.75% of all individuals who used 11～13 u/（h·kg） as maintenance dosage achieved APTT target on first day and then 100% of them did on the following day.All individuals who began with 13 u/（h·kg） and adjus