非结核分枝杆菌-WorldHealthOrganization.PDFVIP

原创性研究 非结核分枝杆菌 巴布亚新几 内亚3个调查点的基线数据 abc d c c d d Serej Ley ，Robyn Carter ，Korai Millan ，Suparat Phuanukoonnon ，Sushil Pandey ，Christopher Coulter ， c ab Peter Siba 和Hans-Peter Beck 通讯作者：Hans-Peter Beck （电子邮件：Hans-Peter.Beck@unibas.ch）。 枝杆菌属除了结核分枝杆菌复合群 菌复合群的治疗方案为联合使用克拉霉素、利福平和 （Mycobacterium tuberculosis complex， 乙胺丁醇，连续治疗一年[11] 。虽然该治疗方案中包含 分MTBC），还包括120多个非结核分枝杆 利福平和乙胺丁醇这两类标准的一线抗结核药物，但 [1] 菌种类（non-tuberculous mycobacteria，NTM） 。非 是结核病治疗方案的时间长度却不足以治疗鸟分枝杆 结核分枝杆菌可在周围环境包括水和土壤中被发现， 菌复合群感染。而且，异烟肼（除了利福平之外的最 是人类偶发感染的疑似来源。非结核分枝杆菌可引起 有效的一线抗结核药物）对鸟分枝杆菌的治疗效果极 无症状的细菌定植，也可引起有症状的疾病[2] ，包括 [9] [2] 其有限 ，因此复发的情况很常见 。 具有与结核病相似症状的其他慢性肺部疾病，如慢性 咳嗽（有痰或无痰）、胸痛和消瘦[3,4] 。不同的非结核 在结核病高负担的国家，关于非结核分枝杆菌感 分枝杆菌可引起不同的疾病表现。鸟分枝杆菌复合群 染情况的数据非常少，但是新发感染的情况可能比较 （包括鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌）常引起肺部感 严重[12] 。结核病高负担国家多为资源贫乏的国家， 染。偶发分枝杆菌可引起肺部感染，但较常见的是引 其结核病的诊断是基于显微镜检测痰标本中的抗酸杆 起皮肤、软组织或骨骼感染。免疫功能低下的病人 菌。但是涂片显微镜镜检不能区分非结核分枝杆菌和 （如HIV阳性患者）容易感染非结核分枝杆菌，尤其是 结核分枝杆菌，因此就不能排除混合感染以及假阳性 播散型鸟分枝杆菌[2] 。然而，无诱发因素的免疫力正 结核的诊断。很多诊断方法不能很好地检测出不同类 [5–8] 常的病人也可受到感染 。 型的非结核分枝杆菌；如果非结核分枝杆菌与结核分 枝杆菌同时存在，那么非结核分枝杆菌可能检测不出 与结核分枝杆菌相比，标准的一线抗结核药物对 来或者导致药敏试验失败[13–15] 。有研究表明，暴露于 非结核分枝杆菌的治疗效果不好[2,9]，迄今为止，尚无 非结核分枝杆菌可影响卡介苗的效力[16]，而且 对结核 针对非结核分枝杆菌的单独治疗方案。根据非结核分 菌素皮肤试验（TST ）也会有交叉反应，因此在解释结 枝杆菌种类，推荐的治疗方案包括使用抗生素治疗， 核菌素皮肤试验阳性结果时以及评价这种唯一可用的 有时甚至使用外科手术清除感染组织[2,10] 。鸟分枝杆