温州市高危新生儿访视常规.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1 温州市高危新生儿访视常规 负责辖区内高危新生儿(是指在胎儿期或新生儿期存在危险因素的活产儿)如：早产儿、低出生体重儿、及患有产伤、窒息、颅内出血等脑损伤、病理性黄疸、感染和先天异常的新生儿以及母亲孕期患有内科或其他疾病者出生的新生儿的访视，并作出相应的处理。 高危新生儿均应专案管理，填写“高危新生儿登记表”，及时记录访视情况。 管理方法：　　1.按新生儿常规管理外，每周访视2次；体温不正常，生活能力差或体重在2000克以下者，每天访视1次。　　2.注意体温变动，重点注意保暖，指导家长保暖方法。 　　3.吸吮能力差者，要指导滴管喂养，每次滴量不要过多，奶量逐渐增加，注意防止呛奶。每周测体重1次，对体重增长缓慢者要分析原因。如因饮食量不足可缩短喂奶时间，增加哺乳次数。　　4.指导家长随时注意小儿神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤软硬度、大小便等情况。　　5.避免与外人接触，哺乳前母亲应洗手、洗乳头，小儿用具专用，以防感染。　　6.体重在2000克以下的末成熟可不洗澡，用消毒的植物油涂抹在皮肤皱折处，尽量少动，避免着凉。　　7.生后2周加服维生素D制剂。 8.访视过程中遇有疑难病情及异常情况，及时转上级医疗保健机构。 9.对已恢复正常儿及时转入健康儿童系统管理。 附件2 温州市低出生体重儿管理常规 一、管理对象： 低出生体重儿是指出生体重在2500g以下者,其中出生体重低于1500g者称为极低体重儿。低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿。 1.早产儿是指胎龄满28周至未满37周、出生体重小于2500g身长小于46cm的活产新生儿。 2.小于胎龄儿(即足月小样儿)是指胎龄已满37周,但体重低于2500g或出生体重在第十百分位以下的活产新生儿。 二、管理目的 对辖区内低出生体重儿进行生长发育监测。了解和掌握低出生体重儿的喂养、护理和生长发育状况，及时发现问题，并分析主要影响因素。进行科学的育儿宣教及护理指导,以促进低出生体重儿的身心健康,提高其成活率,减少发病率,降低死亡率。 三、管理常规 1.访视:除按新生儿访视常规外,要求进行个案管理,由专人访视。 访视次数:接到出院报告后在3天内作第一次家庭访视,访视次数应根据低出生体重儿的具体情况而定,一般每7-10天访视一次,访视到体重达3000克(3公斤)为止。 2.访视内容:除按新生儿访视常规外,应着重指导保暖、喂养、护理和预防感染等四方面的内容。 (1)注意保暖:室温应维持在20～25℃之间。注意指导家长正确使用热水袋,通常将热水袋用毛巾包好,放于棉被的外面,可置于婴儿的两侧或足的下端,并按时更换热水,保持热水袋的温度恒定，以不烫手为宜。 (2)喂养:提倡母乳喂养。如果吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,对于经常呛奶的,可用吸奶器吸出母乳放置在消毒过的容器中,用滴管喂养,每小时一次,每昼夜不少于10次。 人工喂养者，出生10天内的新生儿，配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×(出生天数+10)÷100(ml) 出生10天后的早产儿，配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×1/5(ml) (3)护理：注意保持皮肤清洁,尤其应注意眼、口、鼻、脐及臀部、皮肤皱折处的清洁。要指导家长随时注意观察小儿的精神、面色、呼吸、体温、哭声、情绪、吸吮能力、大小便、皮肤的颜色及软硬度。如有异常要及时与社区医生联系或去医院诊治。 (4)预防感染:指导家长保持室内空气新鲜和清洁,婴儿用具要专用并注意及时消毒,婴儿的衣服和尿布要柔软清洁,母亲在哺乳护理前用肥皂洗手、清洁乳头,母亲如患感冒必须戴口罩,发热时暂时不能哺乳,要避免过多的亲友接触,严格防止交叉感染。 四、系统保健管理：对低出生体重儿进行健康检查和管理时,必须注意以下几点: 1.低出生体重儿应在生后2周时,服用维生素D制剂，满月开始添加菜汁及果汁，满2个月开始补充预防量铁剂2毫克/公斤体重/周，根据膳食含铁情况持续2年。 2.低出生体重儿必须在9个月、12个月分别作DST发育测试,如有可疑、异常者需加强训练,定期随访。 3.低出生体重儿应重视进行听力和视力筛查,结果可疑者,应督促其按要求尽早到听力障碍诊断中心（温三医）进行复查。 4.注意低出生体重儿的头围发育，如果到6个月还不能达到正常范围，要警惕发生智力发育障碍的可能性，要密切观察低出生体重儿脑瘫的发生。 5. 低出生体重儿的体格发育以生长监测为主，不要刻意强调达到体格发育标准，避免过度喂养。用生长监测图随访两次后，如平坦或下降，提示有生长发育问题，在第3次复诊时要转诊，以切实保证低出生体重儿的生长发育。 附件3 温州市高危婴儿随访常规 一、高危婴儿管理对象 凡有以下情况的新生儿均认为是高危婴儿，是生