公共管理2型糖尿病地医疗保险审核模型构建研究.pdfVIP

目录 中文摘 要 1 A B S T R A C T  7 til s  13  一 、 研 宄背 景  13  二 、 研 究 内容及 研 宄方法 16  (一 ） 研 宄 目的、 目标 及研 究 内容  16  (二 ） 研 宄方法 18  (三 ） 研 究步骤  20  (四 ） 技 术 路线 2 1 第 一部分 医疗保 险行业 医疗 审核理 论与实践分析 23  一 、 医疗 质 量 管 理 与 费用控 制 理 论 与 实 践 23  (一 ） 全 面 质 量 管 理 理 论 23 (二 ） 临床路径 (C linicalPathw ay, C P) 24  (三 ） “结构-过 程 -结 果 ”分 析框 架  24  二 、 基 于 “结 构-过程 -结果 ”分 析 框 架 的医疗 审核模 型构建  26 第 二部 分 住 院病种 医疗 审核评价指 标体 系研 究 27  一 、 医疗 审核 病 种 初 筛 结 果 27  (一 ） 病 种 筛选 方法 27  (二 ） 病 种 筛选 结果 28  二 、 病种 医疗 审核指标 分析 3 1  (一 ） 审核指标初筛 3 1  (二 ） 审核 指标 分析 34 (三 ） 构 建 审核模 型 44 三 、 小 结 48 第三部分 病种