经胸冠脉血流显像技术无创性评价冠脉血流储备的临床的分析研究.pdf

经胸冠脉盘滚显像技术无创性评价 冠脉血流储备的临床研究 同济医科大学附属协和医院超声料 研究生肖保军 导疖攀治安教授 前 言 f flow 滴脉搬流储备(Cofonaryarteryreserve，CFR)指豢心虢襞耗量增 拥瓣，嚣羧动脓矗滚繁壤热熬能力。宅反映了冠炊动脉獯巧的潜在健 备能力，既往CFR的测定多戮求有剞或介入性的技术、大型精密仪器、 庞大的脱机数字处理能力等。新近开发的经胸冠状动脉内血流显像以 特设的冠状动脉程序，低Nyquist值，单色显示多普勒信号，与没有多 普赣信号的震围缱缀区黉显著。结合多蓄耪频谱显示，霹溅鬃不同露 、，～tP一 耀熊各盘滚动力学参数0本磺究剩爝潘生丁药物受薅试验分别测量了 用麴前(基础状态)、用药后(最大充瓶状态)各血流动力学参数，分析了 正常人、心肌缺皿患澍用药前、后备血流动力学参数的变化特点，黯 在探讨该技术对心脏痰患检测的可行性及临床应脂价德。本论文共分 二部分。 第一部分：虱腱堡藏星堡鞑评价正常人．旗照魍鎏缝煎神临床研究， ， 潍磷究共分二个试验内容：l姨66镜键潦受试者中分剐选取获满 ＼ 意颡谱图像的左蘸降支(LAD)、右慈状葫踩篮酶支(P劲、左旋支(LCX) 各15倒，分季厅该三支斑管潘生丁试验兹、后各敷流动力学参数的变化 特点。缀果显示：LAD、LCX、PD血管显像率分剃为90％(27／3∞、75％ 张粥晦穗盥流速度(DPV)、舒张期平均盘滚速度(DMV)、箭张黧速度融 闻积分VTId均有臻髭差雾国内，05)，但三支盎管翡冠黥盛淀储备据标 岁18例1健康成人左前降支冠脉赢流储备特点。结果鼹示：随着年龄 增箱，霞艨盘濂储备逐渐减低。e缝(≥80岁)餐攫低予A缝(≤30多)， P0。05。逶一步分析三鲤蠲蒸硝获态和最大究纛状态懿魏滚璐力掌参 数发现，基础状态下C组的舒张期峰值直流速殿DPV嬲平均斑流速度 和DMV无明熙差异，这表明老年人冠脉储备的降低主要是由于其凝 碹歇态下盎流速度灞捷，冠敬葫髂毫签予代髅状态，英遴一一步增鸯羹藏 流鹣潜力受限。经璃灌脉盎漉攫像技术稳爽瓣瓣察冠稼盎滚速度麴燹 钝，反躞正常人越脉储备功跳，具有统计举鄹试验基碱。其操作简便 无剞，易为妪婕乏接受，更为详鼹地提供了斌状动脉的血流动力学变化， 2 具有广阔的应用前景。广“～、矿一～ ／ 第二部分：冠脉血流显像对照ECT对堂些筮虞患者冠脉储备功能的 临床研究。 ＆用经胸冠脉血流显像技术对经静态心肌EcT和运动心肌EcT 检查的61名受试者测其冠脉储备功能。共分为三组：A组24例，ECT 运动心肌和静态心肌均正常：B组19例，ECT静态心肌正常，运动心 肌缺血；C组18例，ECT静态心肌和运动心肌均缺血。结果显示：B 40 组、C组冠脉血流储备指标明显低于A组饵组vsA组261±Ovs338 12±0．74vs3．38_+0 A组2 ±0．43，C组vs 43，PO 01)。B组与C组冠 61±0．40vs C组2 2．12± 脉血流储备指标也存在明显差异(B组vs O．74，P0．05)。经胸冠脉血流显像技术冠脉血流储备测定能定量提供缺 血心肌血流动力学信息，量化的冠脉血流储备的测量对心肌缺血的早 期诊断和疗效评估具有重要价值a，一≥…… 第一部分经胸冠脉血流