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医学影像二级综合医院评审目录（第一章）
条款号 条款内容 资料名称及保存位置 1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。 1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。 （★） C 5.医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。 1.影像科质量管理手册： 急诊及值班工作制度 4.5-8-10
2.科室档案： 排班表 B 3.医学影像（含 CT、超声）可提供 24 小时急诊诊疗服务。 1.1.4 医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 1.1.4.1 医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 C 1.医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 1.影像科质量管理手册： 人员配备及要求 4.5-5-1
工作人员名册 4.5-5-2
专业设置和职能 4.5-4-1
常规和急诊检查项目服务清单 4.5-4-2
2.放射诊疗许可证、CT及MRI大型设备配置许可证、辐射安全许可证：科室挂墙 B 2.医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。 1.2.4 提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。 1.2.4.1 提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。 B 4.医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。 1.影像科质量管理手册： 质量控制与安全管理制度 4.5-8-12
X线、CT、MR工作流程 4.5-8-1~9
质量目标和达成措施（报告时限） 4.5-8-14
2.报告时限 登记窗口贴墙告示 1.4.2 建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。 1.4.2.1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。 C 5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 1.影像科质量管理手册： 科室应急预案 4.5-6-1~13
影像科及工作人员岗位职责 4.5-7
2.科室档案柜： 紧急事件演练、培训资料 2012-2014
8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.3.2 编制各类应急预案。 C 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 1.影像科质量管理手册： 科室应急预案 4.5-6-1~13
影像科及工作人员岗位职责 4.5-7
科室档案柜： 紧急事件演练、培训资料 2012-2014
应急事件处理流程： 科室挂墙
缺：应急预案手册？ 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 C 3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。 1.影像科质量管理手册： 科室应急预案 4.5-6-1~13
影像科及工作从员岗位职责 4.5-7
科室档案柜： 紧急事件演练、培训资料
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