不同材料基托承托区与非承托区口腔粘膜菌丛比较.doc

不同材料基托承托区与非承托区口腔粘膜菌丛比较 何惠宇1 朱 明2 阿达来提1 王 松2 1 新疆医科大学第一附属医院; 2 新疆医科大学免疫学教研室，乌鲁木齐 830054 关键词：基托承托区与非承托区 金属与塑料菌丛 可摘局部义齿是牙列缺损的主要修复方法之一，义齿戴入后，口腔原有的微生态平衡遭受破坏，基托与基牙及粘膜间形成新的特殊的生态环境和滞留区，导致口腔优势菌丛发生显著变化〔1〕，实验证实：软衬材料、丙烯酸树脂基托承托区粘附链球菌、乳杆菌、酵母菌、念珠菌等均较非承托区明显增多〔2，3〕。迄今为止，尚无金属基托承托区与非承托区或与塑料基托承托区粘膜优势菌丛分析报告。 本文通过对可摘局部义齿患者金属、塑料基托区与非承托区粘膜优势菌丛分析比较，以求探明不同材料义齿基托对口腔粘膜微生态的影响，从而为牙列缺损的修复方法择优提供理论依据。 1 材料与方法 1.1 实验对象 门诊随机选择可摘局部义齿修复患者37例，镍络合金金属基托17例（男9例，女8例，平均年龄60.9岁），丙烯酸树脂基托20例（男9例，女11例，平均年龄61.3岁）所有实验对象必须满足以下条件： 可摘局部义齿戴用时间大于6个月；义齿护理如常规，无义齿清洁液使用史；无口腔慢性病及全身系统性疾病；近1个月无抗生素服用史。 1.2 菌丛采集、培养、鉴定 1.2.1 菌斑采集 患者取样前以无菌生理盐水嗽口，用消毒棉试子分别采集基托覆盖区及邻近未被基托覆盖的粘膜菌斑，取样范围约1cm2，置于盛有2ml预还原硫乙醇酸盐传送液的无菌带塞塑料管中立即送实验室备检。 1.2.2 标本的接种、培养 菌斑样本置于漩涡震荡5min，混匀后在超净工作台上以硫乙醇酸盐传送液做10倍、100倍稀释，用微量进样器分别吸取50微升不同稀释度液体加入不同培养基培养。金黄色葡萄球菌（×1）：高盐琼脂，37℃培养24h；真菌（×1）：沙保弱培养基，27℃培养3～7d；奈瑟氏菌（×10）：奈瑟氏菌选择培养基37℃10% CO2培养，细菌氧化酶试验（+）；链球菌（×100）：血琼脂培养基37℃培养24h；放线菌（×1）：合成5号培养基37℃10% CO2培养3～4 d；产黑色素普氏菌（×100）：选用BHI厌氧基础培养基37℃厌氧培养2～3 d；乳酸杆菌（×10）：乳酸杆菌选择性培养基37℃厌氧培养3 d。 1.2.3 细菌鉴定 以上细菌的系列化鉴定均参照临床医学检验方法〔4〕。 1.3 统计分析 1.3.1 分别计算金属基托、塑料基托承托区与非承托区粘膜菌斑各菌检出率，用卡方检验比较上述两部位各菌检出率的差异。 1.3.2 用多个样本比较（Krukal-wallis）法，比较分析金属、塑料基托承托区粘膜斑中各菌的差异。 结 果 20位可摘局部患者塑料基托承托区粘膜菌斑中链球菌、放线菌、奈瑟氏菌、乳酸杆菌、产黑色素普氏菌、念珠菌的检出率，表明基托承托区粘膜菌斑中链球菌、放线菌、奈瑟氏菌、乳杆菌、产黑色素普氏菌、念珠菌的检出率高于基托非承托区粘膜，放线菌的检出率低于非承托区，但无统计学意义（见表1）。 17位可摘局部义齿患者金属基托承托区粘膜菌斑中，链球菌、放线菌、奈瑟氏菌、乳杆菌、产黑色素普氏菌、念珠菌的检出率表明戴用金属基托可摘局部义齿后，承托区粘膜菌斑中各菌检出率也高于非承托区，无统计学意义（见表2）。 对17个金属基托和20个塑料基托承托区粘膜菌斑中各菌数进行秩和检验分析表明：塑料基托承托区粘膜菌斑中链球菌、奈瑟氏菌、厌氧菌较金属基托承托区粘膜显著上升，有统计学意义，而放线菌则较金属基托承托区粘膜下降，无统计学意义。 表1 塑料基托承托区与非承托区粘膜菌斑中各菌检出率比较（%） 承托区粘膜 非承托区粘膜 P 链球菌 100%(20/20) 80%(16/20) ＞0.05 放线菌 75%(15/20) 80%(16/20) ＞0.05 奈瑟氏菌 80%(16/20) 65%(13/20) ＞0.05 乳酸杆菌 75%(15/20) 60%(12/20) ＞0.05 产黑色素普氏菌 5%(1/20) 0%(0/20) ＞0.05 念珠菌 25%(5/20) 0%(0/20) ＞0.05 表2 金属基托承托区与非承托区粘膜菌斑中各菌检出率比较（%） 承托区粘膜 非承托区粘膜 P 链球菌 76.5%(13/17) 70.6%(12/17) ＜0.05 放线菌 82.4%(14/17) 64.7%(11/17) ＜0.05 奈瑟氏菌 58.8%(10/17) 52.7%(9/17) ＜0.05 乳酸杆菌 41.2%(7/17) 35.3%(6/17) ＜0.05 产黑色素普氏菌 0(0/17) 0(0/17) ＜0.05 念珠菌 5.9%(1/17)