光明新区重性精神疾病患者应急医疗处置预案.doc

光明新区重性精神疾病患者应急医疗处置预案　　 （草稿）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 0.3mg可即时缓解。有时需减少药物剂量，加服抗胆碱能药盐酸苯海索（安坦）（2mg/次，2-3次/日）。　　　?受体阻滞剂如普萘洛尔(10mg/次，2-3次/日)等，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药的剂量。　　 （3）帕金森综合征：最为常见。治疗的最初1～2月发生，发生率可高达56%。女性比男性更常见，老年患者常见，并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。主要表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的障碍、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索（2mg/次，2-3次/日）。使用抗精神病药时，应缓慢加量或使用最低有效量。　　 2．恶性综合征　　 是一种少见的、严重的不良反应。临床特征是：意识障碍（波动）、肌肉强直、高热和自主神经功能紊乱。最常见于氟哌啶醇、氯丙嗪和氟奋乃静等药物治疗时。药物加量过快、用量过、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素，可能与恶性综合征的发生、发展有关。CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。处理是停用抗精神病药，给予支持性治疗。可以使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和多巴胺激动剂溴隐亭治疗。　　　?和?肾上腺素能受体的同时阻断，只能用作用于?受体的升压药如阿拉明和去甲肾上腺素等升压药，禁用肾上腺素。　 　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　应急医疗处置非自愿治疗医疗意见书应急医疗处置非自愿治疗医疗意见书　 　　　　　　根据目前所掌握的资料，提出如下医学意见：　 为　　　　　　　　　　　患者疑似患者。在精神病态的影响下已经可能出现危险行为自伤自杀行为行为已经将给本人或他人的身体、财物造成损通过医疗措施予以制止或避免由于精神病态，不认为行为为精神疾病所致，拒绝接受治疗。必需立即对采取现场临时性应急医疗处置精神科门诊留观精神科紧急住院治疗措施。一旦精神病态得到控制，行为不再对本人或他人构成威胁，这种措施将予以解除。　　　以上医学意见已送达的监护人家属 ）不能立即送达监护人（家属）现场证实。精神科执业医师：　　　　　　　　 　时间：　　　年　　月　　日　　时　　 精神科执业医师：　　　　　　　　 　时间：　　　年　　月　　日　　时　 监护人（家属）：　监护人（家属）：　　　　　　时间：　　　年　　月　　日　　时　　　：　　　　　 　　时间：　　　年　　月　　日　　时　　　：　　　　　 　　时间：　　　年　　月　　日　　时　　　　　　应急医疗处置记录单： 　 患者姓名　　 性别　 年龄　 编号（非本地患者填身份证号）　 　　　 　 　 　 第一处置地点　 　　　 报告人　　 　　 报告时间　 　　 报告途径　　 　 处置时间　　　 　　　 处置结束时间　　　 　　　 人员损伤　　　 若为自伤自杀需标注①　受伤人数：　　 　 人　　　 ②　死亡人数：　　 　 人　　 财物损失估计　　 　　　　　 元　　　 执行人员　　 精神科医师：　　　　　　　　　精神科护士：　　　　　　　精神科医师：　　　　　　　　　精神科护士：　　　　　　　处置缘由①　　出现危险行为 　 ②　　出现自伤自杀行为　 ③　　出现急性药物不良反应　 其他情况：　　　　　　　　　　　　　 主要处置措施　　　①　　现场处置 　　　 ②　　精神科门诊/急诊留观　　 ③　　精神科紧急住院　　　精神科会诊　 其他科会诊　　 其他措施：　　　　　　　　　　　　　　　　诊断　 确定诊断：　　　　　　　　　　　　　　　　 疑似诊断：　　　　　　　　　　　　　治疗性质自愿治疗保护性治疗　 强制性治疗　　　资料移交　 　精神科门诊　　　 　精神科住院部　　 　　　　　 　　　　 　填报人： 填报时间： 年 月 日附件9：重性精神疾病应急医疗处置季度报表　 重性精神疾病应急医疗处置报表