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國立台灣大學醫學院附設醫院 SICU護理作業規範及程序 修訂者：唐琦敏 06PE三班護理人員工作常規 修訂日期：98.12.15 白班護理人員工作常規 上班時間： 7am~3：30pm 一、交接班： （一）大夜班Leader與白班Leader巡視每一床病人將情況及注意事項交班情楚，其他護理人員則一對一床邊自行交班。 （二）白班護理人員於接班後，應先評估自己所負責之病人。 （三）由當月巡房主治醫師帶領住院醫師、實習醫師、呼吸治療師、藥師及專科護理師等醫療人員至每一位病人床邊巡視交班。 （四）下班前將白班病人情況及注意事項交給小夜班護士。 （五）下班前白班Leader會將白班所發生之事情交班給小夜班Leader，並向護理長報告。 二、晨間護理： （一）觀察病人生命徵象，手術部位，藥物使用之劑量；各類點滴、導管是否通暢，及引流管功能等。 （二）清潔病人身體，包括：每天口腔護理、尿管護理，或會陰沖洗等。每兩天床上擦澡，更換床單。視病人情況每週協助洗頭2次。 （三）傷口護理，包括手術傷口每二天換藥及評估，各類導管之傷口評估，每二~三天換藥，導管tip紗布覆蓋者，每天換藥。 （四）依護理部規定各種管路更換標準，進行各種導管更換。 三、評估病人護理問題及需要： 瞭解病人呼吸、循環、進食、排泄之情形、活動的能力，對其內心的疑問與困擾給予協助解決。 四、核對醫囑，依醫囑執行治療工作： （一）監視病人生命徵象，q1h登錄。評估病人並校對monitor，設定警報系統上下限 ±20。 （二）神經科病患依醫囑登錄生命徵象及評估意識狀態。 （三）給藥：依照三讀五對之護理技術分發病人之口服藥，執行肌肉注射，準備靜脈注射藥物。 （四）協助醫師給病人作各種治療，例如：氣切、換藥、插中央靜脈導管…等。 （五）評估插有氣管內管的病人是否進行呼吸訓練，以便早日拔除氣管內管。 （六）核對醫囑，依醫囑執行當班治療。 （七）每星期日對於2歲以下病童需量頭圍、身高並紀錄。 五、更換各項管路： （一）檢查病人身上所有的注射輸液套及中心靜脈壓等各類導管是否已到更換日期。如已到期，需將其更換。更換期限依院內感控所定之標準，並貼上標籤。 （二）需使用抽痰後管路清洗水瓶者（大人及已拔氣管內管又需抽痰的幼兒），每班更換新的自來水並在瓶身標是更換時間。 六、接送病人： （一）整理將轉回病房病人之用物及記帳後，將病人轉出。 （二）送病人至其他單位接受手術或檢查。 （三）準備用物，迎接剛開完刀轉入或檢查完畢之病人。 七、記錄及報告︰ （一）記錄病人情況、護理情形，及所給予藥物完成電子給藥簽核，並隨時將病情變化及處理，記錄於護理記錄上。 （二）統計病人白班之輸入量及輸出量。 （三）登記當班記帳單。 （四）遇特殊狀況向護理長報告。 八、會客時間： 班內有11am~12am、2~3pm共2次會客時間，留在床邊向家屬解釋病人的情況。 九、點班： （一）清點單位重要醫材及器械點班，若有缺少東西，與前一班點班者一同核對，並將物品找出。 （二）清點常備藥物。 （三）登記藥物冰箱溫度及室溫。 (四) ABG血液分析儀器QC管理與清點。 (五) 早上及下午與供應室人員，各簽收清點送消的物品一次。星期二、四、六早上送出需EO消毒之物品。 十、交班前，將bed side整理好，以便與下一班同仁交班。 小夜班護理人員工作常規 上班時間： 3pm~11：30pm 一、交接班： （一）白班Leader與小夜班Leader巡視每一床病人將情況及注意事項交班情楚，其他護理人員則一對一床邊自行交班。 （二）小夜班護理人員於接班後，應先評估自己所負責之病人。 （三）下班前將小夜班病人情況及注意事項交給大夜班護士。 二、評估病人護理問題及需要： 瞭解病人呼吸、循環、進食、排泄之情形、活動的能力，對其內心的疑問與困擾給予協助解決。 三、核對醫囑，依醫囑執行治療工作： （一）監視病人生命徵象，q1h登錄。評估病人並校對monitor，設定警報系統上下限 ±20。 （二）神經科病患依醫囑登錄生命徵象及評估意識狀態。 （三）給藥：依照三讀五對之護理技術分發病人之口服藥，執行肌肉注射，準備靜脈注射藥物。 （四）協助醫師給病人作各種治療，例如：氣切、換藥、插中央靜脈導管…等。 （五）評估插有氣管內管的病人是否進行呼吸訓練，以便早日拔除氣管內管。 （六）核對醫囑，依醫囑執行當班治療。 四、迎接病人： 準備用物，迎接剛開完刀轉入之病人，或急診入院病人。 五、更換各項管路： （一）檢查病人身上所有的注射輸液套集中心靜脈壓等各類導管是否已到更換日期。如已到期，需將其更換。更換期限依院內感控所定之標準，並貼上標籤。 （二）需使用抽痰後管路清洗水瓶者（大